淺談閉經的中醫辨證治療

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院

【摘要】目的　對中醫治療閉經的療法進行分析。方法 隨機選取我院2012年4月～2014年4月間收治的患有閉經的36例患者進行回顧分析。結果　經過中醫辨證分析及對癥治療，36例患者中有17例療效顯著，已痊愈，有16例患者有明顯好轉，其余3例治療無效，總有效率為91.66%.結論 采用中醫療法治療閉經可取得良好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.097

TCM Treatment of Amenorrhea

LI Xiaoshu　Women and Children 's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To analyze TCM treatment for menopause therapy.Methods Our hospital between April 2012 to April 2014 in 36 patients suffering from amenorrhea were retrospectively analyzed.Results Analysis of TCM and symptomatic treatment，36 patients had a significant effect，17 cases have been recovered，16 patients had significantly improved，and three cases were ineffective，the total effective rate was 91.66%.Conclusion The use of traditional chinese medicine therapy amenorrhea can achieve good results.

【Key words】 Amenorrhea，TCM，Effects

閉經指的是女子年齡超過16周歲但是仍任沒有月經初潮或者在建立正常月經周期后又出現長達6個月以上的閉經癥狀。該病可以分成兩類，為原發性閉經以及繼發性閉經。筆者對該病的中醫療法進行了分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取我院2012年4月～2014年4月間收治的患有閉經的36例患者進行回顧分析，全部患者均由門診收治，年齡17 ～42歲，平均年齡34歲，病程范圍為4個月～20個月，根據閉經的診斷標準，36例患者中有11例原發性閉經，25例為繼發性閉經。

1.2　方法

1.2.1　氣血虛弱　進行益氣養血，調補沖任，可采用人參養榮湯一方進行加減治療。方中人參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草補中益氣，生化氣血；當歸、熟地、白芍補血調經；陳皮理氣行滯，使補而不膩；遠志、五味子寧心安神；肉桂振奮陽氣當患者有心悸怔忡癥狀時，可加入棗仁、石菖蒲等進行以養心安神；若患者脾虛納少、化源不足，可以加入砂仁、山藥；如果患者閉經的原因是產后大出血，那么可以在方劑中加仙茅、仙靈脾、鹿角膠等進行補腎填精。另外，服用烏雞白鳳丸也會有一定得治療效果，建議每日服用2次，每次1丸，或服用八珍益母丸，每日3次，每次1丸。

1.2.2　腎氣虧損　進行補腎益氣，調養沖任。采用蓯蓉菟絲子丸進行加減治療。方中各藥一起使用可有溫腎助陽、益腎填精的功效。如果患者夜尿頻多，可加入桑螵蛸、覆盆子；若患者怕寒四肢冰冷，腰部劇痛以及帶下清冷，可以酌情使用鹿角片、巴戟天、補骨脂等藥。另外，還可以服用《中醫婦科治療學》中的通脈大生片，每次服用4～6片，每日給藥3次 ［1］。

1.2.3　陰虛血燥　進行滋陰清熱，養血調經。采用秦艽鱉甲散進行加減治療，方劑中的鱉甲有滋陰潛陽作用；枸杞子、菟絲子可以滋陰補腎；當歸、生地等進行養血調經；若患者因陰虛肝旺導致頭痛、失眠、易怒等癥狀，可在方中加入丹參、棗仁等進行養心安神；若患者五心煩熱、潮熱嚴重，增加女貞子、旱蓮草等可以起到清虛熱之效。

1.2.4　氣滯血瘀　進行行氣活血，化瘀通經。可采用中的血府逐瘀湯進行治療。全方使用可起到行氣活血、祛瘀行滯的功效。如果患者胸脅乳房脹痛，可在方中加入青皮、炮山甲進行行氣散結，如果患者煩躁易怒、口苦咽干，適宜加入黃芩、梔子；若患者肝郁脾虛，納少便溏，可以刪去桃仁、生地，增加白術、茯苓進行健脾化濕。等到患者經血來潮后，可服用逍遙散進行善后調理。同時患者可以選擇《金匱要略》中的大黃鱉蟲丸進行治療，建議每次服用1～2丸，每日給藥2次。

1.2.5　痰濕阻滯　進行豁痰除濕，活血通經。采用蒼附導痰丸以及合佛手散進行治療。方劑中的蒼術、半夏可以進行燥濕化痰；膽南星、炒枳殼可以有行氣消痰的功效；茯苓、陳皮、生姜等可以健脾化濕；當歸、川芎、香附等可以行氣活血；甘草和中；方中各藥一起使用可以有燥濕化痰，行氣活血的功效。如果患者痰濕化熱，舌苔黃膩，可以使用黃連、黃芩、麥芽等；有胸悶、嘔吐癥狀時，可以在藥方中加入厚樸、竹茹進行寬胃止嘔。還可以服用桂枝茯苓丸，建議每次服用1丸，每日給藥3次。

1.2.6　寒凝血滯　進行溫經散寒，逐瘀通經。采用溫經湯進行治療。方中的吳茱萸、桂枝有溫經散寒，疏通血脈的功效；當歸、川芎、芍藥、丹皮可以進行活血化瘀，調經養血：阿膠、麥冬等可以進行滋補陰血；益氣補中可以加入人參、甘草等；半夏、生姜進行溫中和胃，幫助生化。如果患者有嚴重的小腹冷痛癥狀，可加入艾葉、小茴香等進行暖宮散寒；四肢寒冷癥狀嚴重的患者，可以使用制附子、細辛進行溫陽散寒。另外服用艾附暖宮丸也可以達到一定功效，建議每日服用2次，每次1丸即可 ［2］。

2　結果

經過中醫辨證分析及對癥治療，36例患者中有17例療效顯著，已痊愈，有16例患者有明顯好轉，其余3例治療無效，總有效率為91.66%。

3　討論

患者患有該病的原因有很多，主要有以下幾個方面。先天發育不足是原因之一，先天不足導致腎氣不盛，精虧血少，沖任氣血不充，血海達不到滿溢，于是導致了月經停閉不潮。營養不良，有些患者脾胃虛弱，飲食也不注意，加之有時勞累過度，導致脾胃過度虛弱，氣血生化不足，沖任血虛，血海不滿，就會引發閉經的發生。情志所傷也會導致閉經，當患者憂郁過度，七情六欲造成內傷以及過度憤怒而傷及肝臟等都會導致氣血運行不暢，血海達不到滿溢狀態從而導致閉經，大病久病導致的陰血虧耗或者因多產、房勞、墮胎、以及小產、產乳眾多、哺乳期過長導致精虧血少，沖任衰敗也會導致出現閉經。外邪入侵導致經期、產后血室正開，攝生不慎，感受外邪，邪氣與血搏結 ［3］，沖任阻滯，胞脈閉騫，經血受到阻隔，血脈不通引起了閉經的出現。痰濕受阻，脾虛不運，或肝旺克脾，或腎陽虛不能溫化脾土，致脾虛水濕不化，聚濕生痰；或肝郁化火，灼津化痰，或肝郁氣滯水停，聚液成痰；或過食膏粱厚味，多痰多濕；致痰濕脂膏阻滯沖任，胞脈閉塞，血海阻隔致閉經 ［4-5］。