心電圖診斷左心室肥大的價值研究

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫院

【摘要】目的　探究左心室肥大采用心電圖診斷的方法和價值。方法 選取2013年8月～2014年10月收治的35例左心室肥大患者進行診斷，隨機分組，實驗組19例選擇心電圖診斷，對照組16例患者給予超聲診斷，對比兩種診斷方法的結果。結果　實驗組患者診斷符合率為94.74%，對照組患者診斷符合率為68.75%。實驗組患者的符合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左心室肥大患者采用心電圖診斷，能夠準確發現患者的具體病情，有利于進一步的治療，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.108

Clinical Study on ECG Diagnosis Value of Left Ventricular Hypertrophy

ZHANG Ping　Coal General Hospital Shuangyashan City，Shuangyashan l155100，China

【Abstract】

Objective ECG diagnosis method and its value for diagnosis of left ventricular hypertrophy are to be studied.Methods We chose 35 patients of left ventricular hypertrophy who were treated in hospital from August 2013 to October 2014 and separated them into two groups at random，19 patients in study group were diagnosed by ECG，while 16 patients in control group were given ultrasound diagnosis，and then compared results of two diagnosis methods between two groups.Results Diagnosis accuracy in study group was up to 94.74%，which was much higher than control group.Diagnosis accuracy was 68.75% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion ECG is accurate to diagnose left ventricular hypertrophy，which is conducive to further treatment of patients.

【Key words】 Left ventricular hypertrophy，ECG diagnosis，Ultrasound diagnosis

左心室和右心室比較，形狀像圓錐，橫切面也為近圓形或者橢圓形的輪廓，左心室比右心室的肌肉更加發達、肥厚。在青少年期，人體左心室肌壁就會變厚，比右心室基本厚3～6倍。為使患者得到及時顯效的治療，需給予準確的診斷。經過多年的臨床診斷，發現心電圖檢查價格低廉、操作簡單、重復性好且準確性較高 ［1］。選取2013年8月～2014年10月收治的35例左心室肥大患者進行診斷，采用不同方法，觀察診斷情況，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年10月收治的35例左心室肥大患者進行診斷，實驗組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍42～84歲，平均年齡為（58.43±3.79）歲。基礎疾病：10例為有高血壓，3例為有糖尿病。對照組患者16例，男性9例，女性7例，年齡范圍40～83歲，平均年齡為（57.49±4.26）歲。基礎疾病：8例為有高血壓，2例為有糖尿病。兩組患者沒有身體資料方面的較大差異，無統計學意義（P<0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　該組患者給予心電圖診斷，選擇日本光電的心電圖儀，操作標準12導聯同步的心電圖，左心室肥厚患者的心電圖診斷有QRS波群的點壓升高，而且ST-T改變，或者QRS在0.10 ～0.11 s，或者電軸左偏小于30°。而左心室高壓患者V5導聯的R波電壓大于2.5 mA，且男性RV5+SV1大于4.0 mV；或者女性RV5+SV1大于3.5 mV，沒有ST-T方面的改變。

1.2.2　對照組　該組患者選擇彩色多普勒的超聲診斷儀，其探頭頻率為3.5 MHz，要求患者選擇平臥位或者左臥位。依據美國超生心動圖學會的測量標準，把取樣線位于2 b區，并對左室舒張末內徑和室間隔以及左室后壁的厚度進行測量。

1.3　療效標準

1.3.1　心電圖的診斷標準　　（1）肢體QRS波群電壓增高，R1超過15 mv，RACL超過12 mv，SI＋SII超過25 mv，RACf超過20 mv，RII超過25 mv，RIII超過15 mv。（2）QRS電軸左偏；（3）胸前導聯QRS波群電壓增高，sv1超過25 mv，Rv5（v6）超過25 mv，Sv2超過29 mv；（4）ST-T改變；（5）QRS的時間延長，女性QRS超過107 ms，男性QRS超過114 ms。

1.3.2　超生心動圖的診斷標準　男性左室舒張的末期內徑大于55 mm，女性左室舒張的末期內徑大于55 mm，能夠診斷為左室肥大。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組19例患者進行心電圖診斷，沒有診斷正常者，18例為左室肥厚，19例為左室高電壓，診斷符合率為94.74%。對照組16例患者進行超生診斷，11例為左室肥厚，診斷符合率為68.75%。實驗組患者的符合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

正常心臟，左心室肌肉可在收縮后迅速放松，使肺靜脈含氧血能夠快速填充，泵入大動脈，將含氧血供應到身體的各個部位 ［2］。在整個過程中，含氧血會經過在左心房與右心房間的二尖瓣，以及在大動脈的大動脈瓣，可避免血液倒流、左心室肥大為死亡和心血管疾病的危險因素。原發性的心肌損害以及過重的心臟負荷，會增加室壁壓力，細胞外基質和心肌細胞出現組成成分的改變，使心室出現反應性的肥大。有雙側或者單側，病理改變主要是心室肌纖維的增長、增粗，但纖維的數量并沒有增多 ［3］。患者出現心室肥厚時，還會出現心室擴張，為心室肥大。該疾病主要因心臟收縮期的負荷較重造成，例如，肺動脈瓣或者主動脈瓣的狹窄，高血壓。心室擴張由于心室舒張期過度負荷造成，比如左向右分流先天性的心臟病，主動脈瓣的關閉不全等疾病。心室擴張或者心室肥厚都會影響心肌復極和除極的過程，在心電圖中顯示增大心室肌除極面，延長時間，增大QRS波群的電壓，改變ST-T，且QRS的電軸左偏以及QRS的時間延長。心電圖在對該類患者診斷額特異性好，心電圖可顯示出患者的具體指證，減少誤診和漏診的情況出現。針對多種因素來對患者進行疾病的診斷，可提高準確率。左室肥大為冠心病、高血壓病獨立的危險因素，高血壓患者的心電圖中如果左室肥大較為明顯，其病死率高于非高血壓患者。還可對患者二尖瓣關閉不全的程度進行心電圖的檢查，能夠給予清晰、準確的反應 ［4］。而在超聲診斷中，準確率并不高，而且敏感性炒，特別是左心室高電壓患者的陽性較高，不利于患者后期得到顯著的治療效果。實驗組患者診斷符合率為94.74%，對照組患者診斷符合率為68.75%。實驗組患者的符合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，左心室肥大患者采用心電圖診斷，操作簡單、費用低，重復性好，為良好診斷輔助的檢查方法，且準確率高，可減少誤診和漏診，為患者提供有效的治療，效果顯著。