輸卵管妊娠患者的臨床治療體會

作者單位：150800 哈爾濱市方正縣方正鎮(zhèn)同安醫(yī)院

【摘要】目的　對輸卵管妊娠患者的臨床治療方法進行分析探討，并總結治療體會。方法 選取于2013年4月～2014年8月期間在我院接受治療的42例輸卵管妊娠患者，將患者隨機分為對照組和治療組，對照組患者采用剖腹手術治療，治療組患者采用腹腔鏡手術治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果　治療組患者的手術持續(xù)時間、術中腹腔出血量、腸蠕動恢復時間、平均住院時間以及輸卵管再通率與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠具有顯著的治療效果，輸卵管再通率高并且安全可靠，患者恢復速度快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.114

Clinical Treatment Experience in Tubal Pregnancy Patients

LIU Hua　Tong’an Hospital in Fangzheng Downtown，Fangzheng County，Harbin 150800，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical treatment method in treatment of tubal pregnancy patients and to summarize the treatment experience.Methods We chose 42 tubal pregnancy patients who were treated in hospital from April 2013 to August 2014 and separated them into control group and study group at random.Patients in control group were given laparotomy treatment，while patients in study group were given laparoscopic treatment and then compared treatment efficacy in two groups.Results There was a differential between these two groups with regarding to patients’ operation lasting time，intraperitoneal bleeding loss，intestinal peristalsis recovery time，average hospitalization days and tubal recanalization rate and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic treatment is of efficacy and safety in treatment of tubal pregnancy patients，it is conducive to increasing tubal recanalization rate and improving patients’ recovery.

【Key words】　Tubal pregnancy，Patients，Clinical treatment

輸卵管妊娠是一種最為常見的異位妊娠，也就是受精卵種植于輸卵管 ［1］。據研究資料表明，近幾年輸卵管妊娠的發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢，如果發(fā)生破裂出血現象沒有進行及時有效的治療會危及到患者的生命安全 ［2-3］。本文選取于2013年4月～2014 年8月期間在我院接受治療的42例輸卵管妊娠患者，并隨機分為對照組和治療組對剖腹手術和腹腔鏡手術的治療效果進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年4月～2014年8月期間在我院接受治療的42例輸卵管妊娠患者，根據手術方法的不同將患者隨機分為對照組和治療組。其中對照組的21例患者年齡22～45歲，平均年齡（27.5±2.2）歲；6例輸卵管壺腹部妊娠，7例峽部妊娠，8例傘端妊娠；其中10例患者無停經史，另外11例患者停經36～70 d，平均為（46.5±4.2）d。治療組的21例患者年齡20～46歲，平均年齡（28.1±2.3）歲；7例輸卵管壺腹部妊娠，8例峽部妊娠，6例傘端妊娠；其中9例患者無停經史，另外12例患者停經35 ～72 d，平均為（45.8±4.1）d。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組　給予剖腹手術治療，具體手術方法如下：對患者采用硬膜外麻醉，于患者下腹部做縱行切口5～8 cm，將腹壁逐漸切開并進行腹腔，將積血吸出，若患者有生育要求則采取輸卵管修補造口術治療；若患者無生育要求則采取輸卵管切除術治療 ［4］。對照組21例患者中采取輸卵管修補造口術治療的患者有9例，采取輸卵管切除術治療的患者有12例。

1.2.2　治療組　給予腹腔鏡手術治療，具體手術方法如下：對患者采用氣管插管靜脈復合的方式進行麻醉，采取膀胱截石位，然后在患者臍下建立CO 2氣腹，使患者的腹內壓保持13～15 mm Hg范圍內，在患者腹部做三個穿刺孔，然后根據患者的具體情況選取手術方法，若患者有生育要求則采取側輸卵管整形術治療，若患者的側輸卵管無法保留，則可采取輸卵管線形切開取胚術治療；若患者無生育要求則采取輸卵管切除術治療 ［5］。治療組21例患者中，采取側輸卵管整形術治療的患者有5例，采取輸卵管線形切開取胚術治療的患者有8例，采取輸卵管切除術治療的患者有8例。

1.3　評定標準

對兩組患者的手術持續(xù)時間、術中腹腔出血量、腸蠕動恢復時間以及平均住院時間進行記錄并對比，同時對患者進行3個月的術后隨訪，調查兩組患者的輸卵管再通情況并進行對比。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經過手術治療之后，對兩組患者的治療效果進行分析對比，對照組患者的手術持續(xù)時間平均為（79.2±5.9）min，術中腹腔出血量平均為（315.5±16.6）ml，腸蠕動恢復時間平均為（47.7±8.8）h，患者平均住院時間為（6.9±2.7）d；治療組患者的手術持續(xù)時間平均為（48.8±4.8）min，術中腹腔出血量平均為（222.2±10.1）ml，腸蠕動恢復時間平均為（19.8± 5.4）h，患者平均住院時間為（4.7±2.3）d，治療組的手術持續(xù)時間、腸蠕動恢復時間以及患者平均住院時間明顯短于對照組，術中腹腔出血量少于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對患者進行3個月的術后隨訪，對照組中有15例患者輸卵管再通，輸卵管再通率為71.4%，治療組中有19例患者輸卵管再通，輸卵管再通率為90.5%，治療組的輸卵管再通率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

輸卵管妊娠是一種常見的婦科疾病，目前臨床上主要以手術治療為主。但是傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷較大，并且術中出血量較大，不利于患者的術后恢復。隨著科技和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術也在迅速發(fā)展，因其具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后并發(fā)癥少等眾多優(yōu)點已經成為臨床治療輸卵管妊娠的首選方法之一。在本次研究中，將我院收治的42例輸卵管妊娠患者隨機分成兩組對剖腹手術與腹腔鏡手術的治療效果進行對照研究，結果顯示，治療組的手術持續(xù)時間、腸蠕動恢復時間以及患者平均住院時間短于對照組，術中腹腔出血量少于對照組，輸卵管再通率高于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠具有治療效果，輸卵管再通率高并且安全可靠，患者恢復速度快。