215例老年人肺炎與青年人肺炎的臨床對比分析

作者單位：161400 黑龍江省嫩江縣科洛鎮衛生院

【摘要】目的　對比老年人與青年人肺炎臨床治療結果。方法 選取我院就診的215例肺炎患者，按年齡分為老年組與青年組，老年組125例，青年組90例，老年組和青年組均采用青霉素加頭孢噻肟鈉治療。結果　比較老年組與中青年組肺炎患者的治療效果，經數據表明，青年組的痊愈率高于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）；而青年組的好轉率低于老年組，差異具有統計意義（P<0.05）。結論 采用抗生素治療肺炎能有效抑制病菌滋生，其臨床療效因青年人的身體機能優于老年人，抵抗力強，治療周期短，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.117

Clinical Features in 215 Cases of Elderly and Young Patients With Pneumonia

WANG Chunli　Health Centers in Kolo Town，Nenjiang County，Nenjiang 161400，China

【Abstract】

Objective To compare the old and the young pneumonia clinical treatment results.Methods Selected 215 cases of pneumonia patients in our hospital，were divided into the elderly group and the young group，elderly group of 125 cases，90 cases of youth group，aged group and young group were treated with penicillin and cefotaxime sodium treatment.Results Compared the aged group and young group in the treatment of patients with pneumonia，after data showed that，the cure rate was significantly higher than that of the aged group and young group，difference was big with statistical significance（P<0.05）; and the improvement of the youth group was lower than that of the old group，the significant difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion Using antibiotics in the treatment of pneumonia can effectively inhibit pathogens，its clinical efficacy for young people's physical function is better than that of the elderly，strong resistance，short period of treatment，the effect is remarkable.

【Key words】　Pneumonia，Senile disease，Respiratory system

在我國老齡化呈上升趨勢，其老年人占總人口數的10%以上，社會對老年人健康指數的關注度逐漸升高，老年性疾病越來越受到重視 ［1］。據統計，老年人呼吸系統障礙占感染性疾病的58%，老年人肺炎的患病率和死亡率高于青年人的3～4倍，其發病率是由于老年人器官功能的衰退、呼吸系統功能下降、免疫功能的減弱等因素形成。老年人隨著年齡段的增長，身體抵抗力降低，其肺炎程度也日益嚴重，在肺炎的死亡率中，老年人占72%左右，因此，老年人在肺炎初期應該引起重視，積極配合醫生治療。老年人肺炎相關的病因錯綜復雜，隨著年齡的增長其肺部呼吸系統功能、防御能力下降，肺內含大量氣體，收縮能力差一系列循環導致老年性肺氣腫，從而影響了肺部與呼吸道正常運作，易使老年人患上肺炎。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取從2013年7月～2014年11月間來我院就診的215例肺炎患者，按年齡分為老年組與青年組，老年組125例，其中男性75例，女性50例，年齡65～92歲，平均年齡（74.1±3.2）歲；青年組90例，其中男性62例，女性28例，年齡23～45歲，平均年齡（27.4±5.7）歲。兩組患者均符合診斷標準。

1.2　方法

老年組和青年組均采用青霉素加頭孢噻肟鈉治療，依據病患肺炎程度選擇對應的抗生素，老年人因免疫功能較差，器官功能能力日益降低，因此，抗生素的療效并不能完全發揮作用；老年人應該留意自身的身體狀況，努力調整各器官功能的平衡性，避免身體狀況惡化及其它器官功能衰退；如咳嗽帶痰的病患可給予靜脈推注來化痰，患有合并呼吸系統慢性病的患者，可給與常規低流量吸氧；在飲食營養吸收方面，如腸胃吸收能力差的病患，可給予腸外充足的維生素補給，老年人存在營養不良的情況，可給予靜脈氨基酸、營養液來提升免疫力。

1.3　觀察指標

痊愈：無咳嗽、咳痰、胸痛等病癥，體溫和血常規指標正常，胸片檢查結果顯示肺部炎癥吸收能力強；好轉：大部分病癥消失，咳嗽頻率小，體溫和血常規指標基本恢復正常，胸片檢查顯示肺部部分炎癥吸收；無效：相關病癥沒有改善，體溫和血常規指標異常，胸片檢查顯示肺部炎癥沒有吸收跡象。

1.4　統計學方法

通過SPSS 18.0統計軟件采集的數據進行分析，組間比較采用χ 2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組治療效果對比分析：老年組125例患者中，痊愈90例，占72.00%；好轉28例，占22.40%；無效7例，占5.60%；總有效率為96.40%。青年組90例患者中，痊愈88例，占97.00%；好轉2例，占2.00%；無一例無效；總有效率為100%。上述數據表明，比較老年組與中青年組治療效果，青年組的痊愈率高于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）；而青年組的好轉率低于老年組，差異具有統計意義（P<0.05）。

3　討論

肺炎在老年疾病中的常見性導致死亡率的上升，老年肺炎呼吸系統功能低下，病情發展迅速，在肺炎初期及時發現治療是減少死亡率的重要保證 ［2］。老年人隨著時間的增長，身體部分肝臟器官功能障礙，是肺部感染時癥狀不顯著的原因，僅伴有輕微咳嗽、飲食不規律的癥狀，如病情進一步發展加重即出現發熱的現象 ［1］，再加上氣候交替的多變性，老年人身體素質差其抵抗能力弱，由此易感染肺炎。老年人肺炎中分為節段性肺炎、支氣管肺炎兩種為主 ［3］，因器官功能低下，免疫力降低，易使病菌在肺泡中停留滋生，造成肺部壓力，其白細胞總量正常，血沉增快。肺部感染細菌多以革蘭陰性菌為主，在呼吸道上表層細胞中有一層分泌性糖蛋白，其作用可控制革蘭氏陰性菌與粘膜細胞受體結合，從而可防止呼吸道上皮細胞受細菌依附感染 ［4］，但由于老年人身體機能的減弱，其呼吸道上表層分泌性糖蛋白容量減少，使得細菌生長力旺盛，提高了老年人呼吸道革蘭氏陰性菌感染率 ［5］。老年人患肺炎的治療周期長，對治療藥物的吸收又因其肝臟功能的衰竭而減弱，需使用定量的抗生素抑制感染細菌，老年人肺炎易出現食欲不振、體溫異常的現象 ［1］，因此需要調整水和電解質以免造成其平衡失調。

青年人由于身體機能代謝力旺盛，呼吸系統調節性強，能有效地抵抗病原體。其青年人肺炎易發生高熱并伴有咳嗽、咳痰的現象，體溫異常者占總數的一半，白細胞總量增多，血沉增快不明顯，痰培養陰性率高，其可能性為青年人身體素質高，免疫力強，對抗生素具有敏感性。青年人肺炎主要是大葉性肺炎，右下者居多 ［1］，因右支氣管的體型特征使得清除病原體的難度增加，青年人性肺炎伴隨的并發癥少且治療周期短，治療效果好。

由上述可知，肺炎患者應及時的進行應診治療，選用對應的抗生素，有效的抗生素對治療老年性肺炎尤其重要。早期的加以治療可提高患者身體免疫力，適當加強營養的攝取量，對患者肺泡、支氣管的修復具有推動性，肺炎治療期應加強其護理工作，優化治療環境，防止病菌交替性感染。