關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床體會(huì)

作者單位：150700 黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床體會(huì)。方法 選取2013年11月～2014年11月我院接診的41例膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為兩組，21例實(shí)驗(yàn)組和20例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、治療效果及Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)定優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果顯著，能夠有效提高患者治療的總有效率，縮短治療時(shí)間，加快恢復(fù)，提高膝關(guān)節(jié)術(shù)后的活動(dòng)度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.126

Clinical Experience of Arthroscopic Treatment of Knee Injury

SUN Zhonglin　People’s Hospital in Yanshou County，Harbin 150700，China

【Abstract】

Objective Clinical experience of arthroscopic treatment of knee injury is to be explored.Methods We chose 41 patients with knee injury who were received and treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random with 21 patients in study group and 20 patients in control group，patients in study group were given arthroscopic treatment，while patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy，treatment effect and patients’ lysholm assessment score in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Arthroscopic treatment is of efficacy in treatment of patients with knee injury，it is conducive to increasing treatment efficacy，shortening treatment time，promoting patients’ recovery and improving postoperative action function of knee.

【Key words】　Arthroscopic，Knee，Injury，Conventional surgery

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，在受到暴力打擊作用下易發(fā)生損傷，常見于體育運(yùn)動(dòng)中的接觸性或非接觸性損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛、腫脹及積血等，嚴(yán)重影響在患者的生活質(zhì)量 ［1-2］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的41例膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為兩組，21例實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，20例對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的41例膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組21例，其中男性14例，女性7例，平均年齡（29.56±2.19）歲；受傷類型：運(yùn)動(dòng)損傷10例，交通損傷5例，意外扭傷6例；受傷部位：半月板損傷9例，前交叉韌帶損傷8例，合并損傷4例。對(duì)照組20例，其中男性13例，女性7例，平均年齡（28.88±2.54）歲；受傷類型：運(yùn)動(dòng)損傷9例，交通損傷4例，意外扭傷7例；受傷部位：半月板損傷10例，前交叉韌帶損傷7例，合并損傷3例。比較兩組患者的年齡、性別、受傷類型及受傷部位等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后給予MRI、X線及CT檢查，確定膝關(guān)節(jié)損傷程度，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，給予硬膜外麻醉，讓患者如仰臥位姿勢(shì)，根據(jù)膝關(guān)節(jié)的損傷部位，在髕外上進(jìn)路、前外側(cè)近路等處進(jìn)行手術(shù)切口，然后使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行探查，分析膝關(guān)節(jié)的損傷程度，再給予手術(shù)治療，最后包扎傷口，消毒處理。對(duì)照組采用常規(guī)治療，直接根據(jù)膝關(guān)節(jié)的損傷部位，進(jìn)行手術(shù)切口，然后修復(fù)損傷的半月板和韌帶，做好包扎和消毒處理，觀察兩組患者的治療效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等情況完全消失，膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)良好，恢復(fù)正常的工作和生活；有效：術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等情況好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)的功能有所恢復(fù)，部分影響正常的工作和生活；無效：術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等情況未見好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況較差，嚴(yán)重影響著患者的生活。（2）膝關(guān)節(jié)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)定表，包括跛行、疼痛度、腫脹、下蹲等，總分為100分，≥90分為優(yōu)秀，65～89分為良好，≤64分為差。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

手術(shù)治療后，21例實(shí)驗(yàn)組患者顯效17例，有效3例，無效1例，總有效率為95.2%；20例對(duì)照組患者顯效13例，有效4例，無效3例，總有效率為85%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（51.08±5.47）min，下床活動(dòng)時(shí)間（3.51±1.66）d，功能恢復(fù)時(shí)間（65.13±4.21）d，住院天數(shù)（7.19±1.61）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（73.15±6.27）min，下床活動(dòng)時(shí)間（5.24±1.73）d，功能恢復(fù)時(shí)間（85.17±3.66）d，住院天數(shù)（15.24±2.94）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分（44.25±3.54）分，對(duì)照組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分（45.05±4.37）分；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分（85.57±9.32）分，對(duì)照組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分（71.38±8.66）分。治療后兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見的疾病，多是由于運(yùn)動(dòng)、交通事故、撞擊等因素引起，主要包含髕骨脫位肌腱斷裂、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷等，臨床表現(xiàn)為軟組織腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)出血及疼痛等 ［3-4］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的41例膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為兩組，21例實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，20例對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療效果。關(guān)節(jié)鏡可以全面檢查關(guān)節(jié)內(nèi)情況，尤其是對(duì)半月板底面，準(zhǔn)確暴露膝關(guān)節(jié)的損傷情況，便于針對(duì)性治療，降低誤診、漏診的情況發(fā)生 ［5］。通過對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療組患者的治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)及Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)定優(yōu)于常規(guī)手術(shù)組。因此，關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果顯著，可以有效提高患者的治療有效率，縮短治療時(shí)間。

綜上認(rèn)為，關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果顯著，能夠有效提高患者治療的總有效率，縮短治療時(shí)間，加快恢復(fù)，提高膝關(guān)節(jié)術(shù)后的活動(dòng)度。