手術治療胃潰瘍的臨床效果體會

作者單位：154200 鶴崗，黑龍江省寶泉嶺管理局中心醫(yī)院

【摘要】目的　探討手術治療胃潰瘍的臨床方法以及效果，并對手術治療體會進行分析總結。方法 將我院于2013年6月～2014年4月收治的44例胃潰瘍患者隨機分成兩組，對照組患者采用保守治療，治療組采用手術治療，觀察對比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況以及復發(fā)情況，分析治療效果。結果　治療組患者的治療總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率低于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用手術治療胃潰瘍的治療方法效果極為顯著，能夠快速緩解患者的病情，并且降低了發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.128

Clinical Efficacy Experience of Surgical Treatment of Gastric Ulcer

WANG Zhenqi　Central Hospital of Baoquanling Administration，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To investigate clinically surgical treatment approach and its efficacy in treatment of gastric ulcer and summarize the surgical treatment experience.Methods We chose 44 patients with gastric ulcer that were treated in hospital from June 2013 to April 2014 and separated them into two groups at random.Patients in control group were given conservative treatment，while patients in study group were given surgical treatment.And then observed and compared treatment efficacy of these two groups.Results Treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，besides，complication incidence as well as illness reoccurrence in study group was less that in control group，there was a great differential between these two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Surgical treatment is of efficacy in treatment of gastric ulcer，it is conducive to relieving patients’ illness symptoms quickly and reducing complication incidence as well as illness reoccurrence.

【Key words】 Surgical treatment，Gastric ulcer，Clinical efficacy

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于一種慢性疾病，目前臨床治療胃潰瘍一般是采用藥物進行保守治療或者是通過手術來進行治療 ［1-2］。為研究手術治療胃潰瘍的臨床效果，本文選取2013年6月～2014年4月我院收治的44例胃潰瘍患者隨機分成兩組，對其采用保守治療和手術治療的療效進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2013年6月～2014年4月收治的44例胃潰瘍患者，所有患者均經CT、胃鏡以及病理等檢查確診為胃潰瘍，患者的潰瘍直徑3～20 mm，潰瘍數目1～3個。根據治療方法的不同，采用隨機數字表法將患者分為對照組和治療組。其中對照組22例患者中，男性12例，女性10例；年齡20～75歲，平均年齡（40.5±3.9）歲；病程8個月～20年，平均病程（11.1±3.8）年；潰瘍分型：10例Ⅰ型，7例Ⅱ型，5例Ⅲ型。治療組22例患者中，男性14例，女性8例；年齡22～73歲，平均年齡（40.3±3.7）歲；病程10個月～21年，平均病程（11.5±3.6）年；潰瘍分型：9例Ⅰ型，7例Ⅱ型，6例Ⅲ型。對照組和治療組患者在年齡、性別、潰瘍分型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組　對照組患者給予保守治療，治療方式：常規(guī)的腸胃減壓、維持患者體內水電解質平衡、內科止血以及禁食等。同時給予200 mg/次的奧美拉唑，2次/d；500 mg/次的阿莫西林，2次/d；500 mg/次的克拉霉素，2次/d，共治療8周。

1.2.2　治療組　治療組患者給予手術治療，治療方式：根據胃鏡、X線顯示患者潰瘍的部位以及分型來選擇相應的手術方式，Ⅰ型胃潰瘍患者需要采用BillrothⅠ式手術對患者進行胃部遠端進行部分切除；Ⅱ型胃潰瘍患者需要切除胃部大部分；Ⅲ型胃潰瘍患者需要采用BillrothⅡ式胃空腸吻合術進行遠端胃大部切除。同時要對切除的部位進行活檢，以對惡性潰瘍病變進行排除 ［3］。

1.3　療效標準

經過8周的治療后，對患者進行胃鏡復查，根據患者胃鏡情況來判定治療效果。顯效：患者的臨床癥狀、體征全部或基本消失，胃鏡分級下降2個等級或者為0級；有效：患者的臨床癥狀、體征有所改善，胃鏡分級下降1個等級；無效：患者的臨床癥狀、體征以及胃鏡分級沒有好轉，甚至患者病情加重。治療總有效率包括顯效率和有效率。記錄并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時，對患者進行為期半年的隨訪，對兩組患者的復發(fā)率進行比較。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　臨床療效比較

在經過為期8周的治療后，對比兩組患者的臨床療效，對照組中顯效者8例，有效者9例，無效者5例，治療總有效率為77.3%；觀察組中顯效者15例，有效者5例，無效者2例，治療總有效率為90.9%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組中有1例患者胃穿孔，2例患者胃出血，3例患者疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為27.3%；治療組中1例患者胃出血，1例患者疼痛并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3　復發(fā)情況比較

對患者進行為期半年的隨訪，對照組有4例患者復發(fā)，復發(fā)率為18.2%；治療組有1例患者復發(fā)，復發(fā)率為4.5%，治療組的復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

胃潰瘍是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，如果沒有經過及時有效的治療，則有可能會造成胃穿孔、胃出血等癥狀，嚴重時會有轉變?yōu)槲赴┑膬A向 ［4-5］。臨床上治療胃潰瘍最常用的方法是采用藥物進行保守治療，雖然能夠起到治療效果，但是保守治療的復發(fā)率很高 ［6］。但是手術治療則不同，手術治療能夠將胃潰瘍病灶徹底的清除，在取得治療效果的同時能夠大大降低復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率，是臨床治療胃潰瘍的首選方法之一 ［7］。在本次研究中，采用手術治療的治療組患者的治療總有效率高于采用保守治療的對照組，并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率低于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實踐證明，采用手術治療胃潰瘍的治療方法效果極為顯著，能夠快速緩解患者的病情，并且降低了發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。