腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕的效果觀察

作者單位：157200 黑龍江省牡丹江市東寧縣婦幼保健院

【摘要】目的　對(duì)腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法 選取于2014年2～12月期間在我院接受腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療的47例輸卵管積水性不孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用輸卵管功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)于術(shù)中對(duì)手術(shù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果　高評(píng)分組患者的妊娠情況與積水復(fù)發(fā)情況優(yōu)于低評(píng)分組以及中評(píng)分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕具有十分顯著的臨床療效，評(píng)分較高患者的術(shù)后妊娠率顯著提高，對(duì)于中、低評(píng)分的患者建議將患側(cè)輸卵管切除以防止病情復(fù)發(fā)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.137

Effect on Laparoscopic Plastic Surgery in Treatment of Hydrosalpinx Infertility

ZHU Liqiu　Maternal and Child Health Hospital in Dongning County，Mudanjiang 157200，China

【Abstract】

Objective Clinical effect on laparoscopic plastic surgery in treatment of hydrosalpinx infertility is to be studied.Methods Selected from 47 patients of hydrosalpinx infertility who were treated in hospital from February 2014 to December 2014 and made a mark of surgery treatment result according to oviduct function assessment standard.Results Patients’ gestational condition as well as hydrosalpinx relapse condition in high score group were much more favorable than counterparts in low score group and medium score group，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic plastic surgery is of efficacy in treatment of hydrosalpinx infertility，patients with high score have a significant increasing of postoperative pregnancy rate，as for patients of medium score and low score，they are suggested to cut off ipsilateral oviduct in order to prevent from illness relapse.

【Key words】Laparoscopic plastic surgery，Treatment，Hydrosalpinx infertility

輸卵管積水是一種較為常見的慢性輸卵管炎癥，是輸卵管性不孕的重要原因之一 ［1］。據(jù)相關(guān)資料表明輸卵管積水性不孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢(shì)，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)對(duì)治療輸卵管積水性不孕具有顯著的臨床效果，本文特選取于2014年2～12月期間在我院接受腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療的47例輸卵管積水性不孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年2～12月期間在我院接受腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療的47例輸卵管積水性不孕患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)子宮輸卵管碘油造影等確診為輸卵管積水性不孕。患者年齡22～40歲，平均年齡（31.1±2.3）歲；20例原發(fā)性不孕，27例繼發(fā)性不孕；不孕時(shí)間2～18年，平均不孕時(shí)間（2.6±1.3）年。所有患者均在手術(shù)前進(jìn)行夫妻雙方檢查，對(duì)如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤直徑大于3 cm等子宮、附件疾患所致的不孕，陰道縱隔等生殖道畸形，如多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、閉經(jīng)等婦科內(nèi)分泌疾病，嚴(yán)重盆腔粘連，以及男性弱精、少精、男性陽(yáng)痿等功能性及器質(zhì)性病變等不孕因素進(jìn)行排除。本次研究中的47例輸卵管積水性不孕患者均于月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)行腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)進(jìn)行治療。

1.2　方法

對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，待麻醉生效后對(duì)患者采取頭低位的截石位，經(jīng)患者臍孔采用Veress氣腹針穿刺形成人工氣腹，在進(jìn)行常規(guī)臍部穿刺后將腹腔鏡置入，在腹腔鏡下對(duì)患者盆腔情況進(jìn)行觀察，主要對(duì)子宮、輸卵管形態(tài)改變及其與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)觀察；銳性分類粘連帶，對(duì)子宮、卵巢、輸卵管的正常形態(tài)和解剖位置盡可能的恢復(fù)，然后將卵巢與輸卵管間的薄膜狀粘連及卵巢表面薄膜包裹全部剪除；對(duì)患者采用傘端造口術(shù)治療輸卵管的積水，然后于宮腔內(nèi)置入無(wú)菌導(dǎo)尿管并將充水后的水囊固定于子宮腔內(nèi)，經(jīng)子宮向輸卵管注入美藍(lán)液對(duì)雙側(cè)輸卵管通暢情況進(jìn)行全面的了解；術(shù)后完成后常規(guī)放置防粘連劑于盆腔內(nèi)以減少?gòu)?fù)發(fā)率 ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

采用女性輸卵管功能評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者輸卵管的活動(dòng)度、輸卵管傘端的結(jié)構(gòu)以及輸卵管粘連的程度和相關(guān)的暢通程度進(jìn)行評(píng)分 ［3］。4分：患者的輸卵管功能正常，主要表現(xiàn)為輸卵管處于正常狀態(tài)，其活動(dòng)不受限制并且傘端結(jié)構(gòu)正常；3分：患者的輸卵管功能輕度受損，主要表現(xiàn)為輸卵管傘端的結(jié)構(gòu)正常但是具有輕微的粘連，輸卵管通暢或者加壓后通暢；2分：患者的輸卵管功能中度受損，主要表現(xiàn)為粘連較為嚴(yán)重但是可以進(jìn)行分離，將粘連分離后能夠看到正常的傘端結(jié)構(gòu)，輸卵管通暢或者加壓后通暢；1分：患者的輸卵管功能重度受損，主要表現(xiàn)為無(wú)傘部正常結(jié)構(gòu)，粘連較為嚴(yán)重，輸卵管不通暢，但是經(jīng)過(guò)成型術(shù)或造口術(shù)后輸卵管變通暢；0分：患者的輸卵管功能全部喪失，主要表現(xiàn)為輸卵管不通。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分后根據(jù)輸卵管的輕、中、重受損三種情況將患者分為高、中、低評(píng)組。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　輸卵管功能不同評(píng)分術(shù)后的妊娠情況

根據(jù)輸卵管的輕、中、重受損三種情況將患者分為高、中、低評(píng)組，其中低評(píng)分組有11例患者，中評(píng)分組有23例患者，高評(píng)分組有13例患者。妊娠情況方面，低評(píng)分組中妊娠人數(shù)有1例，妊娠百分率為9.1%；中評(píng)分組中有妊娠人數(shù)有3例，妊娠百分率為13.0%；高評(píng)分組中有妊娠人數(shù)有7例，妊娠百分率為53.8%，則高評(píng)分組患者的妊娠率高于低評(píng)分組以及中評(píng)分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　患者積水復(fù)發(fā)率情況

積水復(fù)發(fā)情況方面，低評(píng)分組11例未孕患者中積水復(fù)發(fā)人數(shù)為4例，復(fù)發(fā)率為36.4%；中評(píng)分組23例未孕患者中積水復(fù)發(fā)人數(shù)為例7，復(fù)發(fā)率為30.4%；高評(píng)分組13例未孕患者中無(wú)積水復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為0.00%，則高評(píng)分組患者的積水復(fù)發(fā)率低于低評(píng)分組以及中評(píng)分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

在本次研究中，將在我院接受腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療的47例輸卵管積水性不孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，高評(píng)分組患者的妊娠情況與積水復(fù)發(fā)情況優(yōu)于低評(píng)分組以及中評(píng)分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐證明，腹腔鏡修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕具有顯著的臨床療效，評(píng)分較高患者的術(shù)后妊娠率提高，對(duì)于中、低評(píng)分的患者建議將患側(cè)輸卵管切除以防止病情復(fù)發(fā)。