腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的對(duì)比分析

作者單位：161005齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院

【摘要】目的　探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的對(duì)比分析。方法 選取2013年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果顯著，有效縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.142

Comparative Study of Laparoscopic Surgery and Laparotomy in Treatment of Ovarian Cysts

WANG Xiaoli　Workers Hospital of the First Machinery Tool Factory in Qiqihaer，Qiqihaer 161005，China

【Abstract】

Objective Comparative study on laparoscopic treatment and laparotomy treatment of ovarian cysts is to be investigated.Methods We chose 37 patients with ovarian cysts who were treated in hospital from September 2013 to November 2014 and separated them into study group and control group at random.Patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，while patients in control group were given laparotomy treatment，and then compared surgical treatment efficacy of these two groups.Results Patients’ operation time，bleeding loss during surgery，hospitalization days，postoperative exhaust time and ambulation time，and complication incidence in study group were much more favorable than those in control group，there was a surgical treatment differential between these two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery is of efficiency in treatment of ovarian cysts，it is conducive to reducing operation time and surgical bleeding loss as well as decreasing complication incidence，it is more favorable and better than laparotomy treatment.

【Key words】Laparoscopic surgery，Laparotomy，Ovarian cysts

卵巢囊腫是婦科常見疾病，會(huì)發(fā)生于女性的任何年齡段，一般多發(fā)于育齡期婦女，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腹痛腹脹等 ［1］。本文選取2013年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組20例，年齡范圍22～45歲，平均年齡（33.72±3.54）歲；囊腫直徑3.81～11.73 cm，囊腫平均直徑為（7.42±1.55）cm；囊腫病例類型：單純性囊腫5例，巧克力囊腫3例，漿液性囊腫6例，粘液性囊腫4例，卵巢畸胎瘤2例。對(duì)照組17例，年齡范圍23～48歲，平均年齡（32.49±3.16）歲；囊腫直徑4.37～12.19 cm，囊腫平均直徑為（8.14±1.73）cm；囊腫病例類型：單純性囊腫4例，巧克力囊腫2例，漿液性囊腫5例，粘液性囊腫4例，卵巢畸胎瘤2例。比較兩組患者的年齡、囊腫直徑及囊腫病例類型等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，首先采用硬膜外麻醉對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后在患者臍下1 cm處切開皮膚，將氣腹針穿刺入盆腔內(nèi)，沖入二氧化碳建立氣腹，讓氣腹壓保持在14 mm Hg左右。第二，將10 mm腹腔鏡置入腹腔內(nèi)，將患者的臀部抬高，再在患者左右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)和臍孔連線中點(diǎn)位置進(jìn)行手術(shù)切口，插入5 cm和10 cm的套管。第三，根據(jù)患者的卵巢囊腫情況進(jìn)行囊腫切除，給予24 h抗感染治療。第四，如果患者的卵巢囊腫直徑超過10 cm，要先吸出囊液，在對(duì)卵巢進(jìn)行囊腫組織剝離，行囊腫切除術(shù)。觀察并記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等。

1.2.2　對(duì)照組　采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，首先讓患者保持側(cè)臥位，采用硬膜外麻醉對(duì)患者進(jìn)行麻醉；然后在患者臍下緣1 cm處進(jìn)行手術(shù)切口，切口大約10 cm左右；之后將卵巢囊腫情況暴露出來，用手術(shù)刀將囊腫部位切除，清除周圍的病變組織；再將切口慢慢縫合，做好術(shù)后消毒工作，觀察并記錄患者的術(shù)中和術(shù)后治療情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（49.21±6.88）min，術(shù)中出血量（32.57±5.86）ml，住院天數(shù)（5.43±0.79）d，術(shù)后肛門排氣（11.79±2.84）h，下床活動(dòng)時(shí)間（13.46±2.93）h；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（71.43±7.35）min，術(shù)中出血量（57.29±5.94）ml，住院天數(shù)（8.93±1.24）d，術(shù)后肛門排氣（13.17±3.57）h，下床活動(dòng)時(shí)間（18.34±3.11）h；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

20例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中刀口感染1例，腸黏連1例，并發(fā)癥的發(fā)生率10%；17例對(duì)照組患者出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中腸黏連2例，尿潴留1例，刀口感染2例，并發(fā)癥的發(fā)生率23.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

導(dǎo)致病理性卵巢囊腫的原因很多，最常見的是卵巢成熟畸胎瘤、內(nèi)膜異位癥等良性腫瘤，囊腫直徑>5 cm，囊腫惡性病變概率高，應(yīng)該行手術(shù)治療和干預(yù) ［2］。目前，臨床治療卵巢囊腫以手術(shù)為主，主要包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和新型腹腔鏡手術(shù) ［3］。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的開腹切除囊腫相比較，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn) ［3］。本文選取2013 年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組。因此，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果好于開腹手術(shù)組，臨床價(jià)值高。

綜上認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果顯著，有效縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)于開腹手術(shù)。