護理干預在腸梗阻手術中的應用研究

作者單位：153000 伊春市中心醫院

【摘要】目的　研究舒適護理干預在腸梗阻手術中的應用效果。方法 搜集2013年12月～2014年12月我院腸梗阻手術38例，根據護理模式不同進行分組，即對照組（常規護理）與實驗組（舒適護理干預），各19例。觀察兩組效果，并比較分析。結果　與對照組相比，實驗組滿意度較高（P<0.05），差異顯著。結論 舒適護理干預在腸梗阻手術中具有較大應用價值，臨床應重視。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.155

Study on Nursing Intervention in Application of Intestinal Obstruction Operation

GONG Lei　Central Hospital in Yichun City，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective Comfort nursing intervention effect in application of intestinal obstruction operation is to be studied.Methods We chose 38 patients of intestinal obstruction who were treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into control group（conventional nursing）and study group（comfort nursing intervention）with 19 patients in each group; and then observed and made a comparative analysis of nursing effects between two groups.Results Compared to control group，patients’ satisfaction rate in study group was much higher（P<0.05），and there was a significant nursing effect differential between two groups.Conclusion Comfort nursing intervention has more application value for intestinal obstruction operation.

【Key words】 Intestinal obstruction，Operation，Comfort nursing intervention

腸梗阻病情復雜、危重，發展較快，屬于常見急腹癥，可導致患者腸壁功能及形態學改變，造成全身生理紊亂，死亡率較高，約為5%～10%，合并腸較窄者死亡率可達10%～20%。手術是該病的主要治療方法。研究顯示，臨床護理是輔助手術治療的重要手段。現搜集2013年12月～2014年12月我院腸梗阻手術38例，總結性分析舒適護理干預的應用方法及效果，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院腸梗阻手術38例，根據護理模式不同進行分組，即對照組與實驗組。對照組年齡均是（42.31±4.46）歲，最大者52歲，最小者18歲，共19例，女患者和男患者分別為8例、11例，病程10～26 d，平均病程（15.6±7.8）d，均為機械性，其中6例完全梗阻，13例不完全梗阻。實驗組平均年齡（42.48±4.61）歲，最大者53歲，最小者17歲，共19例，女患者和男患者分別是7例、12例，病程11～28 d，平均病程（15.9±7.9）d，均為機械性，其中7例完全梗阻，12例不完全梗阻。對照組與實驗組的臨床一般資料相比無差異（P>0.05）。

1.2　方法

對照組接受常規護理，實驗組接受舒適護理干預。

1.2.1 術前　（1）手術準備：手術前，了解患者各項化驗報告，指導患者術前禁食，做好腸道準備，補充液體，積極抗感染，維持體內酸堿及電解質平衡；教會患者深呼吸咳嗽、床上翻身等方法；（2）心理干預：大部分患者對疾病及手術缺乏正確認識，對手術疼痛、意外事件及手術成功過于擔心，產生恐懼、抑郁、疑惑、焦慮等心理，情緒不穩定。耐心、詳細的向患者講解疾病及手術知識，告知患者手術治療的重要性及安全性，消除患者顧慮，減輕焦慮、恐懼、緊張等，增強手術成功及疾病康復信心。

1.2.2　術中　（1）環境干預：手術前30 min，調節手術室濕度為50%～60%，溫度為23～26℃，室內保持安靜；患者入室后，盡量減少碰撞、顛簸等，提高生理舒適性；解開患者領口，蓋毛毯，棉簽蘸水濕潤口唇，增強舒適性；（2）手術配合：協助患者擺放正確手術體位，術中對患者各項生命指標進行嚴密監測，并做好記錄；結合手術進程及需要，遞取器械及藥物等，調整患者體位及手術床位置；手術過程中，注意保護患者隱私，做好遮蓋工作，避免身體過分暴露；握住患者雙手，輕輕撫摸，緩解緊張、恐懼等，增強心理舒適。

1.2.3　術后　（1）體位干預：對于全麻患者，在其麻醉清醒前，為其采取平臥位，并將頭部向一側稍偏，呼吸道保持通暢，嚴密觀察生命體征，每隔30 min記錄一次；手術后1～2 d，體位改為半臥位，減輕腹痛，松弛腹肌；（2）切口護理：做好對手術切口的密切觀察，觀察切口處是否發生滲血、血腫等，術后24～48 h，可對切口疼痛者應用止痛藥物，減輕疼痛；（3）引流管護理：對引流管進行妥善固定，避免引流管脫落、扭曲、受壓等；觀察引流液性狀、顏色、量等，做好記錄。

采用問卷方式調查兩組滿意度，并比較。

1.3　效果標準

不滿意：問卷評分<50分；一般：問卷評分50～80分；較滿意：問卷評分＞80分。以一般、較滿意作為護理滿意度。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

對照組中4例不滿意，7例一般，8例較滿意，滿意度為78.95%；實驗組中1例不滿意，6例一般，12例較滿意，滿意度為94.74%。與對照組相比，實驗組滿意度較高（P<0.05），差異顯著。

3　討論

報道指出，大部分腸梗阻患者面對手術時，可產生恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，負性心理嚴重，交感神經緊張，無法良好配合手術，導致手術時間延長，易發生并發癥，加上手術作為一項侵入性操作，雖能有效緩解癥狀，但可進一步損傷腹腔臟器，增加痛苦，因此，除了保證快速、熟練、細致的進行手術，還需加強對患者的臨床護理，使患者密切配合操作，減輕手術不良影響 ［1］。術前及術后的精心、良好護理，可有效減少并發癥，縮短住院天數，對促進患者康復具有較大意義 ［2］。常規護理是臨床護理工作的傳統模式，工作理念較落后，缺乏全面性及系統性，措施缺乏針對性，無法滿足患者對護理服務的基本需求，效果欠佳，必須在此基礎上，不斷更新理念，完善、補充護理內涵，創新護理模式，促進現代護理發展 ［3］。舒適護理干預是近年來興起的全新模式，以提高患者社會、生理、靈魂及心理舒適為主要目標，通過采取個性化、整體化、有效性及創造性的護理措施，使患者心理、靈魂、生理、社會等方面均達到最佳狀態，減輕不舒適及不愉快程度。在本研究中，給予實驗組舒適護理干預，滿意度為94.74%；給予對照組常規護理，滿意度為78.95%，實驗組滿意度高，表明舒適護理干預的應用效果較好。

綜上分析，腸梗阻手術舒適護理干預效果佳，滿意度高。