老年病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與管理的途徑研究

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫(yī)院

【摘要】目的　研究老年病患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及風(fēng)險(xiǎn)管理方式。方法 選擇我院老年病患者300名，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各150名。兩組均采取常規(guī)護(hù)理模式，其中干預(yù)組著重加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究和風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施。觀察兩組老年病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)并比較分析。結(jié)果　在風(fēng)險(xiǎn)管理措施下，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為97.3%，高于對(duì)照組滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院期間干預(yù)組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，有差異（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年病患者病房風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估，完善風(fēng)險(xiǎn)的管理制度，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度的目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.158

A Study on the Risk Factors and Nursing Management in Nursing Care of the Geriatrics Patients

LIU Xianghong　People's Hospital of Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective To explore the risk factors existed in nursing care of geriatrics patients and to enterprise risk management，safe and high-quality nursing services provided for the geriatric ward.Methods Equally divided the selected 300 senile diseases patients into control group and treatment group.Take regular nursing care on both groups and further take nursing risk management on treatment group.We compared nursing satisfaction of the patients and the number of nursing risk accidents between the two groups.Results The patients' nursing satisfaction of treatment group was 97.3%，higher than the control group with statistical difference（P<0.05）.The number of nursing risk accidents was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The hospital should strengthen identifying the nursing risk factors and enhancing the risk management in geriatric ward to improve the satisfaction and quality of nursing services.

【Key words】 Geriatrics patients，Risk management of nursing，Management path

2010年第六次全國(guó)人口普查顯示，60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快 ［1］。老年患者由于器官老化、功能衰退以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、猝死率高等特點(diǎn)，使得正確分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成為提高老年病患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵 ［2］。我院老年病科自2014年6月～2014年12月，針對(duì)老年病患者特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院老年病科2014年6月～2014年12月收住老年病患者300例，其中男性162例，女性138例，年齡61～92歲，平均年齡73.6歲，以慢性病、老年病、心腦血管疾病為主，生活不能自理者占56%～70%，部分自理者15%～20%，能自理者14%。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各150例，兩組患者一般資料比較，無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

風(fēng)險(xiǎn)管理策略包括：（1）完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。根據(jù)患者病情類型、特點(diǎn)和潛在的護(hù)理安全隱患制定全面的風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例，內(nèi)容包括操作流程，風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案，護(hù)理管理制度等 ［3］。（2）組織科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各項(xiàng)防范措施和應(yīng)急流程，如針對(duì)跌倒、壓瘡高危患者的緊急上報(bào)、事故處理、預(yù)防措施等應(yīng)急預(yù)案。課程結(jié)束后安排理論和操作考核。（3）完善入院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目，根據(jù)患者病情，增加危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)于重要的防范安全措施需征得患者及家屬同意和配合。（4）采取三級(jí)管理模式，從護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-管床護(hù)士，制定嚴(yán)格的責(zé)任制度和工作流程。下級(jí)護(hù)士嚴(yán)格遵守工作要求，上級(jí)護(hù)士定時(shí)查房，確認(rèn)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范措施是否落實(shí)，做好監(jiān)管、審核工作，及時(shí)糾正、補(bǔ)充護(hù)理不到位的地方。（5）建立嚴(yán)格的登記、報(bào)告、分析、處理制度，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上報(bào)程序。保證一旦出現(xiàn)跌倒、壓瘡等事件，能夠及時(shí)上報(bào)，有效處理。（6）做好安全宣教工作和設(shè)施完善。針對(duì)病房里設(shè)施凌亂，安全標(biāo)識(shí)不到位的情況做好完善工作；（7）根據(jù)患者特點(diǎn)，與患者及家屬做好溝通交流，加強(qiáng)安全防范措施指導(dǎo)。

1.4　觀察指標(biāo)

定期對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)估，做好問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度以及住院期間兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故例數(shù)。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

住院期間實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.3%，對(duì)照組滿意度為88%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況對(duì)比

住院期間實(shí)驗(yàn)組事故發(fā)生2例，包括誤吸1例，壓瘡1例；對(duì)照組發(fā)生10例，包括跌倒3例，誤吸2例，壓瘡3例，燙傷1例，服藥錯(cuò)誤1例。兩組比較，住院期間實(shí)驗(yàn)組事故發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)某一類疾病護(hù)理過(guò)程存在的現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，以減少或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生的科學(xué)護(hù)理管理方法。（1）健全管理制度，完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)是杜絕風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的關(guān)鍵。通過(guò)規(guī)范的工作流程和制度規(guī)劃，避免了不必要的人員浪費(fèi)，提高了護(hù)理人員的工作效率。層層監(jiān)管、及時(shí)上報(bào)的系統(tǒng)建立保證了患者的安全得到有效的監(jiān)督。（2）增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)是實(shí)施的基礎(chǔ)。（3）加強(qiáng)宣教和溝通工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系是避免糾紛，化解風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。