臨床路徑在支氣管哮喘護理中的應用研究

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省海員總醫院

【摘要】目的　研究臨床路徑在支氣管哮喘護理中的應用效果。方法 搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支氣管哮喘40例患者，根據不同護理方法分為兩組。實驗組共23例，護理方法為臨床路徑護理；對照組共17例，護理方法為常規護理。觀察實驗組與對照組的護理效果，并比較。結果　與對照組相比，實驗組住院天數較短，護理滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床路徑在支氣管哮喘護理中的應用效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.162

Research on Clinical Pathway in Treatment of Bronchial Asthma

WEI Liying　Seafarers General Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective The application efficacy of clinical pathway in treatment of bronchial asthma is to be investigated.Methods We chose 40 bronchial asthma patients who were treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to differential nursing approaches.Twenty-three patients in study group were given clinical pathway treatment，while 17 patients in control group were given conventional treatment，and then observed and compared the treatment efficacy of these two groups.Results Compared to control group，patients’ hospitalization days in study group were less than that in control group，besides，patients’ satisfaction rate with treatment in study group was much higher than that in control group，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Clinical pathway is of application efficacy in treatment of bronchial asthma.

【Key words】Bronchial asthma，Clinical pathway，Efficacy

支氣管哮喘為臨床常見慢性炎癥疾患，遺傳因素和環境因素均參與發病。該病癥狀呈反復發作特點，表現為氣喘、咳嗽、胸悶和呼吸困難等，癥狀可在凌晨或夜間發作及加重，發作時間可持續數分鐘，可自行緩解，絕大多數需積極處理。近年來，該病發病率呈逐年上升趨勢，且逐漸年輕化，引起臨床關注。現搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支氣管哮喘40例患者，對其臨床路徑在護理中的應用效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支氣管哮喘40例患者，根據不同護理方法分為兩組。實驗組男患者和女患者分別是12例、11例，共23例，平均年齡是（37.58±6.56）歲，最大者79歲，最小者22歲。對照組男患者和女患者分別是10例、7例，共17例，平均年齡是（37.66±6.98）歲，最大者78歲，最小者23歲。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

實驗組護理方法為臨床路徑護理；對照組護理方法為常規護理。

1.2.1　路徑設計　對疾病病因、診治方法、病理、臨床特點、護理工作經驗等進行總結，按照護理程序，參考有關資料和文獻設計路徑。

1.2.2　實施路徑　要求護理人員開展臨床護理時，必須嚴格按照護理路徑實施，每日完成護理工作后在路徑表上簽字，確保護理路徑準確、有效實施。定期評估護理效果，結合患者病情及護理需求，對護理路徑進行修改和調整。

1.2.3　路徑內容　（1）健康宣教及心理指導：采用集體宣教、舉辦講座等形式進行健康宣教，消除患者對疾病的錯誤認知及不良認知，指導患者正確認識疾病，緩解較大的心理壓力及負擔，改善不良情緒，形成積極、良好心態。對健康宣教效果不理想的患者，展開一對一強化指導，提高宣教效果。教會患者自我減壓及情緒調節方法，改善不良情緒。（2）環境護理：做好病房清潔工作，保持室內整潔、安靜、溫馨，禁忌擺放花草等，防止誘發哮喘。室內濕度的適宜范圍是55%～60%，溫度適宜范圍是18～22℃，定時進行換氣通風，保證室內空氣暢通、新鮮。（3）體位護理：急性發作期，指導患者采用端坐位、側臥位或半坐位，減輕心臟較大負荷及呼吸困難，減少回心血量，促進氣道通暢。（4）飲食護理：指導患者飲食以半流質或流質食物為主，多食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，多食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，禁忌攝入刺激性食物，如辣、辛、酸等食物，禁食蝦、魚、蟹類。

記錄對照組與實驗組住院天數，采用問卷方式調查兩組滿意度，并對比。

1.3　判定標準

不滿意：護理工作評分<60分；一般：護理工作評分60～80分；較滿意：護理工作評分>80分，以一般和較滿意作為護理滿意度。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　住院天數

對照組住院天數是（14.5±1.3）d，實驗組住院天數是（8.4±1.1）d，與對照組相比，實驗組住院天數較短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　護理滿意度

對照組護理滿意度是76.47%，4例不滿意，7例一般，6例較滿意。實驗組護理滿意度是95.65%，1例不滿意，9例一般，13例較滿意。與對照組相比，實驗組護理滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

支氣管哮喘反復發作，嚴重威脅患者自身健康及日常生活，造成生活水平和質量大大下降。研究指出，臨床應將早發現和早治療作為處理該病的主要原則，并主張在治療期間應做好對患者的相應護理，通過有效措施改善病情，促進病情穩定與緩解 ［1］。臨床護理是輔助患者治療的重要手段，對提高臨床療效、維護患者健康具有十分重要的作用。臨床路徑是一種新型護理模式，護理路徑為時間，圍繞時間軸展開護理。在臨床路徑模式下，所有護理操作均制成表格，以時間貫穿護理始終，有利于全面掌握患者病情，給予患者程序化、系統化指導。臨床護理中應用護理路徑，有利于明確護理工作職責，提高護理人員綜合護理能力，促進程序化護理，減少護理糾紛及差錯，給予患者整體化、系統化和個性化護理，減少或避免浪費護理資源，提高護理效果 ［2］。實施臨床路徑護理時，應按照患者病情變化，對路徑措施進行調整及評估，以促進護理完整性及全面性。在本文研究中，對實驗組護理時應用臨床路徑，住院天數是（8.4±1.1）d，護理滿意度是95.65%，進行常規護理的對照組住院天數是（14.5±1.3）d，護理滿意度是76.47%，實驗組護理效果較好，表明臨床路徑的應用效果顯著。

綜上分析，臨床路徑在支氣管哮喘護理中應用價值較大，效果佳。