藥物治療心肌梗死患者的臨床護理探析

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣人民醫院

【摘要】目的　探析藥物治療心肌梗死患者的臨床護理方法及效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院心肌梗死40例患者，對全部患者進行藥物治療，按照護理方法不同進行分組。實驗組21例接受綜合護理，對照組19例接受常規護理，觀察對比兩組療效。結果　與對照組相比，實驗組護理有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 藥物治療心肌梗死患者的綜合護理效果確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.180

Clinical Nursing Care on Medication Treatment of Patients With Myocardial Infarction

PANG Shuqin　People’s Hospital in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective To explore nursing care approach and its effect of medication treatment of patients with myocardial infarction.Methods We chose 40 patients of myocardial infarction who were treated with medication treatment in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into groups according to different nursing care approaches，21 patients in study group were given comprehensive nursing care，while 17 patients in control group were given conventional nursing care and then compared treatment effects between two groups.Results Compared to control group，nursing efficacy in study group was much higher，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive medication care is of clinical efficacy in treatment of patients with myocardial infarction.

【Key words】Myocardial infarction，Comprehensive nursing，Efficacy

心肌梗死患者主要表現為持久性劇烈性胸骨后疼痛，可合并休克、心律失常和心力衰竭等，嚴重危及患者生命。研究指出，為了提高臨床療效，提高治愈率，降低疾病致殘率及死亡率，防止并發癥，治療期間必須給予患者相應的臨床護理，并保證護理措施的有效性。現搜集2013年10月～2014年10月我院心肌梗死40例患者，對其藥物治療的臨床護理方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院心肌梗死40例患者，對全部患者進行藥物治療，按照護理方法不同進行分組。實驗組有13例男患者，8例女患者，共21例，平均年齡（63.05±5.14）歲，最大者79歲，最小者46歲。對照組有12例男患者，7例女患者，共19例，平均年齡（63.11±5.23）歲，最大者80歲，最小者44歲。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

實驗組接受綜合護理，對照組接受常規護理。

1.2.1　心理指導　多數患者對疾病了解較少，易產生焦慮、抑郁、煩躁不安等不良情緒，心理負擔和思想壓力較大，對藥物知識掌握較少，導致用藥依從性較差。與患者多溝通，掌握不良心理及情緒的產生原因，做好心理疏導。通過集體教育和一對一指導等方式向患者介紹藥物治療方法、藥理作用、不良反應等，提高患者對藥物治療的知曉度。

1.2.2　病情觀察　給予患者心電監護，注意心電圖變化，觀察心律、心率等，做好記錄。密切觀察血壓，預防低血壓，若患者有其他并發癥或血壓較不穩定，應每隔15 min測定一次，并準確記錄，待血壓平穩后，結合患者病情確定測定時間；若患者無其他并發癥、血壓較平穩，則每隔2 h測定一次。

1.2.3　用藥指導　（1）對患者靜脈滴注硝酸甘油時，應經常測量血壓，防止血壓較低導致休克；靜滴時，合理調節滴速，每分鐘宜10～15滴，禁忌滴速過快；增加巡視次數，定時查看滴速，做好交接班，當患者有血壓低、頭痛和頭暈等表現時，可減慢滴速；（2）對患者應用尿激酶時，應對輸液速度做好嚴密觀察，保證輸液通暢，確保溶栓劑在單位時間內正確輸入；觀察胸痛有無變化，記錄癥狀消失或減輕時間；對患者心率、呼吸、神志、血壓和心律等變化情況做好密切觀察；若患者有出冷汗、血壓下降、面色蒼白、呼吸困難、咳嗽、四肢濕冷、紫紺加重、心率增快等，應及時向主治醫生報告，并遵醫囑積極搶救；（3）對患者靜脈推注或靜滴利多卡因時，推注應緩慢，一旦患者有神志改變、心悸、呼吸改變、血壓下降、心率下降、胸悶等表現時，立即停藥，向主治醫生報告。

1.2.4　飲食護理　提倡患者進食產氣少、易消化、維生素含量較高的食物，禁忌過飽，可指導患者少食多餐；若患者治療時應用利尿劑，則鼓勵其多食桔子、香蕉等鉀鹽含量較高的食物，預防低鉀癥而導致心律失常。

觀察對照組與實驗組的護理效果，并對比。

1.3　判定標準

無效：患者經相應護理后，癥狀較護理前改善<60%；有效：患者經相應護理后，癥狀較護理前改善60%～80%；顯效：患者經相應護理后，癥狀較護理前改善>80%。以有效和顯效作為護理有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

對照組19例中，護理無效3例，有效7例，顯效9例，護理有效率是84.21%。實驗組21例中，護理無效1例，有效8例，顯效12例，護理有效率是95.24%。與對照組相比，實驗組護理有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

心肌梗死具有病情變化快、病情重、并發癥多、病死率高等特點。臨床上多采用藥物治療對患者進行救治，如何指導患者安全、合理用藥是藥物治療的關鍵。常用藥物為擴張血管類、鎮靜止痛類、抗凝溶栓類、治療心衰、提高心率等。近年來，患者護理意識大大增強，越來越多的患者重視臨床護理，對護理工作提出較高要求 ［1］。常規護理是護理工作的傳統模式，護理質量較差，內容較單一，無法給予患者全面干預，效果不甚理想，且無法滿足患者的基本護理需求。綜合護理具體包括心理指導、病情觀察、用藥指導、飲食護理等，屬于全新護理模式，護理質量高，作用顯著，其中心理指導有利于患者形成良好心態，積極配合藥物治療，保證療效；治療期間加強對患者的病情觀察，有利于密切掌握病情變化，發生異常后及時處理；用藥指導是保證安全、規范用藥的關鍵措施；通過飲食護理可指導患者均衡膳食，保證營養 ［2］。與常規護理相比，綜合護理的護理措施更具針對性、全面性，護理更加系統化和整體化，可有效發揮護理作用，達到護理目的。在本研究中，分別對實驗組與對照組實施綜合護理、常規護理，實驗組護理有效率（95.24%）高于對照組（84.21%），表明綜合護理的應用效果較好。

綜上認為，綜合護理在藥物治療心肌梗死患者臨床護理中效果顯著。