腹腔鏡治療輸卵管妊娠手術護理體會

作者單位：150076 哈爾濱市紅十字中心醫院

【摘要】目的　探究腹腔鏡治療輸卵管妊娠手術護理的臨床效果。方法 搜集本院婦產科2014年1月～2015年1月收治的46例行輸卵管妊娠手術的患者，根據護理方法不同分為兩組，觀察組采取綜合護理，參照組采取基礎護理，觀察并對比兩組最終護理效果。結果　（1）觀察組依從性96.0%（24/25）、并發癥的發生率8.0%（2/25），參照組依從性81.0%（17/21）、并發癥的發生率23.8%（5/21），兩組比較，觀察組患者的依從性高于參照組，并發癥的發生率低于參照組，P<0.05；（2）治療后的SAS和SDS評分低于治療前，并且觀察組的分值低于參照組，P<0.05。結論 腹腔鏡治療輸卵管妊娠手術采用綜合護理的臨床效果十分顯著，可以提高患者的治療依從性，改善心理狀況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.193

Laparoscopic Surgery Nursing Experience of Patients With Fallopian Pregnancy

WU Bing　Red Cross Center Hospital in Harbin City，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of laparoscopic surgery nursing for patients with fallopian pregnancy is to be investigated.Methods We chose 46 patients that were operated with fallopian pregnancy surgery in gynecology department of hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different nursing methods.Patients in study group were given comprehensive nursing，while patients in control group were given elementary nursing and then compared nursing effects between two groups.Results （1）patients’compliance rate in study group was 96.0%（24/25）and complication incidence was 8.0%（2/25），while，in control group，patients’compliance rate in study group was 81.0%（17/21）and complication incidence was 23.8%（5/21）; comparison result shows that patients’compliance rate in study group was higher than that in control group，but complication incidence was lower in study group，P<0.05；（2）patients’ assessment scores of SAS and SDS have been reduced after treatment and what’s more，patients’ scores in study group were quite less than scores in control group，P<0.05.Conclusion Coprehensive nursing is of clinical efficacy in treatment of fallopian pregnancy patients that are operated with laparoscopic surgery，it is conducive to increasing patients’ treatment compliance and improving patients’psychological state.

【Key words】 Laparoscopic，Fallopian，Pregnancy surgery，Elementary nursing，Comprehensive nursing

卵巢切除術是卵巢良性腫瘤臨床治療的主要方法，腹腔鏡作為微創技術，因其創傷小、并發癥少、恢復快等優點成為首選術式。腹腔鏡手術較開放式手術在多方面具有優越性，如機體環境平衡、術后臟器粘連、免疫系統干擾、術后康復等。現搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔鏡下卵巢切除術37例，總結性分析圍術期護理方法及效果，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔鏡下卵巢切除術37例，按照不同圍術期護理方式進行分組。研究組共19例，平均年齡（42.33±5.42）歲，最大者62歲，最小者35歲；對照組共18例，平均年齡（42.46±5.29）歲，最大者61歲，最小者34歲。研究組與對照組一般臨床資料相比（P>0.05），無差異。

1.2　方法

研究組圍術期實施優質護理，對照組圍術期實施常規護理。

1.2.1　術前護理　（1）心理指導：大部分患者對腹腔鏡未形成正確認識，缺乏了解，懷疑手術療效及安全性，產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，心理壓力大，影響配合，根據患者實際病情及特點，對其進行個體化心理指導。向患者講解疾病病因、癥狀、治療、預后等知識，宣傳腹腔鏡手術優越性及安全性，消除患者恐懼、緊張等，緩解心理思想壓力。反復講解手術配合事項及注意事項，取得密切配合。（2）手術準備：使用肥皂水、碘伏等清洗患者臍周，預防切口感染，確保術區皮膚無菌、無損傷；給予患者口服100 ml葡萄糖、250 ml甘露醇，做好腸道準備；手術前3 d，使用絡合碘沖洗陰道，必要時按照要求常規對患者應用相應藥物，手術日清晨，再次對陰道進行沖洗。

1.2.2　術中配合　協助患者采取正確體位，宜選擇頭高腳低位；加強保暖，防止氣腹時間過長引起體溫下降；對患者各項生命指標進行嚴密觀察，以免因CO 2注入、氣管插管等原因導致血壓及心率變化；根據手術進展及需要調整患者體位，并做好器械遞取工作。

1.2.3　術后護理　（1）病情監測：密切監測患者體溫、呼吸、心率、血壓等各項生命體征，準確記錄。術后6～8 h，體位選擇去枕平臥位，將頭部向一側稍偏，預防嘔吐窒息。（2）專科護理：做好切口觀察，檢查敷料是否出現滲液、滲血等，使用腹帶或雙手按壓，減少腹壓，緩解疼痛；術后12～24 h留置導尿管，經常觀察尿液顏色、量等，確保引流暢通；術后6 h，指導患者進食，以半流質食物為主，避免脹氣食物，如糖類、奶類等。（3）并發癥預防：指導患者早期積極活動，預防下肢靜脈血栓；若引流液量大、呈鮮紅色，患者表現為出冷汗、腸鳴音消失、心跳加快、肛門墜脹感、血壓下降等，需考慮是否為出血，立刻告知主治醫生。

調查兩組滿意度，并比較。

1.3　效果標準

不滿意：問卷評分<60分；基本滿意：問卷評分60～80分；非常滿意：問卷評分>80分。滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

對照組18例滿意度83.33%，不滿意3例，8例基本滿意，7例非常滿意。研究組19例滿意度94.74%，不滿意1例，7例基本滿意，11例非常滿意。兩組滿意度相比，研究組較高（P<0.05），差異顯著。

3　討論

在腹腔鏡下實施卵巢切除術，創口較小，痛苦小，可縮短操作時間及住院天數，促進康復。有資料顯示，盡管腹腔鏡手術優勢較多，但作為一種侵入性操作，仍對患者身心有一定影響 ［1］。多數患者對腹腔鏡缺乏了解，甚至存在錯誤認知，對手術過于恐懼、緊張，產生焦慮、抑郁心理，無法配合操作；手術成功離不開術前精心準備，若手術之前沒有做好充足準備，則直接影響效果；腹腔鏡術后可有下肢深靜脈血栓形成、出血、尿道損傷等并發癥，若得不到早期有效預防及處理，則影響術后康復。由此可見，除給予患者早期、積極治療外，加強圍術期護理對確保手術成功、促進康復具有十分重要的意義 ［2］。優質護理是現代專科護理模式，是近年來興起的，護理觀念由傳統“被動式服務”向“主動式服務”轉變，護理內容具有全面性、系統性特點，護理措施更具針對性，可有效發揮護理作用，滿足患者對圍術期護理的基本需求。優質護理貫穿手術全過程，與手術緊密貼合，包括術前、術中及術后，涉及方面較多，如心理、手術準備、術中配合、術后監測、專科護理、并發癥預防等 ［3］。與常規護理相比，優質護理的工作質量較高，可有效發揮護理作用，工作更高效、優質。本次研究中，研究組圍術期實施優質護理，對照組圍術期實施常規護理，結果顯示，研究組滿意度較高，兩組分別是94.74%、83.33%，表明優質護理是一種效果可靠的護理模式，患者較為滿意。

綜上分析，腹腔鏡下卵巢切除圍術期實質護理，效果顯著。