糖尿病合并腦卒中患者的臨床護理探析

作者單位：151230 大慶市肇州縣雙發鄉衛生院

【摘要】目的　探析糖尿病合并腦卒中患者的臨床護理方法和效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并腦卒中36例患者，根據護理方法不同分為兩組，即實驗組（綜合護理）與對照組（常規護理）各18例，觀察兩組效果，并對比。結果　與對照組相比，實驗組護理有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并腦卒中患者的綜合護理效果好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.203

Nursing Care on Treatment of Patients With Diabetes Complicated With Stroke

PAN Xiuying　Health Care Hospital in Shuangfa Town，Zhaozhou County，Daqing 151230，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing care method and its effect to patients with diabetes complicated with stroke.Methods Selected 36 patients of diabetes complicated with stroke who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment methods with 18 patients in study group（comprehensive care）and 18 patients in control group（conventional treatment），and then compared treatment efficacy between two groups.Results Compared to control group，treatment efficacy in study group was higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing care is of clinical significance in treatment of patients with diabetes complicated with stroke.

【Key words】Diabetes，Stroke，Comprehensive nursing，Efficacy

糖尿病是引起腦卒中的主要危險因素。近年來，人們飲食習慣及生活方式不斷發生改變，導致糖尿病發生率不斷升高，腦卒中的發生幾率隨之升高。早期診斷和有效治療是促進患者早期康復及預后的關鍵，除此之外，臨床護理也是維護患者健康、加快身體恢復的重要措施。現搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并腦卒中36例患者，對其綜合護理的方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并腦卒中36例患者，根據護理方法不同分為兩組。實驗組男患者和女患者分別是11例、7例，共18例，平均年齡（65.41±7.78）歲，最大者80歲，最小者42歲。對照組男患者和女患者分別是12例、6例，共18例，平均年齡（65.78±6.56）歲，最大者78歲，最小者43歲。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

實驗組采取綜合護理，對照組采取常規護理。

1.2.1　病情觀察　本組患者具有恢復慢、多合并其他功能障礙、病情重等特點，必須做好病情觀察，準確記錄患者各項生命體征，出現異常后及時向主治醫生報告。輸液時，注意患者尿量變化，觀察是否有心慌、憋氣、雙下肢浮腫等表現。及早發現腎功能及心功能不全，遵醫囑及時處理。若患者身體狀況允許，則鼓勵其積極進行康復訓練，實現早期肢體功能恢復，預防后遺癥。

1.2.2　預防感染　室內定期開窗通風，保證空氣暢通、新鮮，勤換被褥；提倡患者積極參與肢體訓練，若患者肢體癱瘓，則給予其被動運動，拍背翻身；認真的對導尿患者進行尿路沖洗，防止感染。

1.2.3　防止意外　定期檢測患者血糖，并做好記錄，觀察血糖變化情況；指導患者按時、按量服藥，避免多服或漏服；詢問患者每日進食情況，并詳細記錄，提倡患者正確、合理進食，防止血糖波動；治療期間，反復向患者及家屬講解相關的注意事項，防止凍傷、燙傷等意外發生。

1.2.4　生活護理　向患者講解戒酒、戒煙、合理飲食等對身體康復的重要性，取得患者配合；患者用藥期間，需加強巡視，一旦患者出現低血糖表現，如多汗、心慌、面色蒼白、頭暈和昏迷等，應及時檢測血糖，立即向主治醫生報告，通過口服糖水、加餐或注射葡萄糖等糾正低血糖；倡導患者多食新鮮的水果蔬菜，預防便秘。

觀察實驗組與對照組護理效果，對比分析。

1.3　判定標準

無效：患者經相應護理后，癥狀較護理前無變化；有效：患者經相應護理后，癥狀較護理前有所好轉；顯效：患者經相應護理后，癥狀較護理前基本好轉或消失。以有效和顯效作為護理有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組護理無效1例，有效4例，顯效13例，護理有效率是94.44%。對照組護理無效3例，有效7例，顯效8例，護理有效率是83.33%。與對照組相比，實驗組護理有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

研究顯示，糖尿病患者合并腦卒中的幾率較高，約為非糖尿病腦卒中患者4～6倍，且預后較差，對患者健康及生命安全構成較大威脅，對家庭造成較大經濟負擔和痛苦 ［1］。由于該病患者發病前具有糖尿病史，病程長，心血管、腎血管和腦血管等均可受到影響，易發生并發癥，如高血脂、心功能障礙、高血壓和腎功能障礙等，加上患者抵抗能力下降，出現腦卒中后可有活動受限、皮膚感染、感覺障礙、尿路感染、呼吸道感染、低血糖昏迷等表現。有報道指出，臨床護理與患者早期康復及良好預后之間有密切關系，保證臨床護理的整體性、系統性和優質性，有利于護理工作充分發揮作用，提高服務水平和護理質量，避免護理差錯及不良事件發生，減少護理糾紛，提高患者對護理工作的滿意程度。近幾年，臨床服務發展較為快速，患者護理意識不斷增強，對臨床護理提出的要求越來越高，由于常規護理的基礎理論較為落后，護理內容較單一，工作質量較差，無法滿足患者護理需求，不利于專科護理的現代化發展，因此，必須尋找一種高效、整體、個體化的護理模式，保證護理效果 ［2］。綜合護理是近年來興起的，護理措施的全面性、系統性較強，工作效率較高，質量較高，可結合患者基礎需求針對性的展開護理，效果較好。與常規護理相比，綜合護理更適用于現代化專科護理中，護理作用較顯著。在本文研究中，實驗組與對照組分別接受綜合護理、常規護理，結果顯示，實驗組護理有效率（94.44%）高于對照組（83.33%），表明綜合護理效果優于常規護理。

綜上認為，綜合護理在糖尿病合并腦卒中患者臨床護理中應用效果較好。