老年膽結石患者的術后護理探析

作者單位：150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院

【摘要】目的　探究老年膽結石患者術后要采用護理措施和效果。方法 選取2013年8月～2014年9月收治的37例老年膽結石患者進行護理，隨機分組，實驗組24例患者選擇術后綜合護理，對照組13例患者選擇常規護理，對比患者的護理效果。結果　實驗組患者護理的總有效率為95.83%，對照組患者護理的總有效率為76.92%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年膽結石患者在手術治療后采用綜合護理，可緩解患者病痛，促進身體的康復速度，提高治療效果，減少并發癥，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.205

Investigation on Postoperative Care of Elderly Patients With Gallstones

SUN Shuyun　Infectious Disease Prevention and Control Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective Postoperative care and its efficacy in treatment of elderly patients with gallstones are to be investigated.Methods We chose 37 gallstone patients who were treated in hospital from August 2013 to September 2014 and separated them into study group and control group at random.Twentyfour patients in study group were given postoperative and comprehensive care，while patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in study group was up to 95.83%，while treatment efficacy in control group was up to 76.92%，there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Postoperative care is of efficacy in treatment of elderly patients with gallstones; it is conducive to relieving patients’ pain and improving patients’ recovery，increasing treatment efficacy and reducing complication incidence.

【Key words】Elderly patients with gallstones，Postoperative care，Care efficacy

膽結石患者中女性人數多于男性人數，其和多種因素有關系，部分患者并沒有身體癥狀，會在體檢和手術中發現，這類患者為靜止性的膽結石。部分患者會有嚴重的膽絞痛、膽囊積液、上腹隱痛等癥狀。又因為人們生活水平的提高，膳食結構不合理，老年膽結石患者的人數越來越多 ［1］。該疾病因為膽管系統膽汁中的成分在多種因素下析出，最終凝結為結石。手術治療為良好的治療方法，但老年人身體機能較差，術后恢復時間較長。選取2013 年8月～2014年9月收治的37例老年膽結石患者進行護理，采用不同模式，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年9月收治的37例老年膽結石患者進行護理，實驗組患者24例，女性15例，男性9例，年齡范圍60～86歲，平均年齡為（75.9±3.5）歲，病程范圍0.7～28.6年，平均病程為（8.7±1.9）年。對照組患者13例，女性8例，男性5例，年齡范圍61～87歲，平均年齡為（74.8±3.8）歲，病程范圍0.8 ～28.9年，平均病程為（8.2±1.8）年。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組患者在術后采取常規的護理措施，實驗組患者選擇綜合護理模式，具體措施如下。

1.2.1　基礎護理　手術后患者一般為昏迷狀態，因此護理人員要為其選擇平臥位，使頭部偏向一側，保持良好的護理狀態 ［2］。手術后患者需要禁食，留置胃管，使口腔黏膜中缺乏水分，又因為營養供給較少，免疫能力較低，容易有口腔炎和口腔潰瘍，護理人員要給予口腔護理，采用生理鹽水，清潔口腔，保持口腔衛生，減少細菌的繁殖，還要觀察其引流液的情況，若有出血等異常情況要給予及時處理，其清醒后，傷口會疼痛，要采取相應的保護措施，防止傷口破裂，并幫助患者翻身，避免出現壓瘡。

1.2.2　導管護理　患者術后會有導流管、胃管等管子，要固定好，防止有壓迫和扭曲等情況的出現，使導流順暢，因為老年患者血管較為脆弱，要觀察其輸液速度，促使藥物治療效果的提高。

1.2.3　并發癥護理　患者在術后容易有肺部感染，臟器功能不全，腹腔感染等并發癥，護理人員要為其采取相應的護理措施。術后因為導流管部位和切口的疼痛，因此影響患者呼吸，使其不可正常咳嗽，增多呼吸道中痰液，繁殖細菌，會導致肺部感染，因此護理人員要幫助其深呼吸，促使痰液的排出 ［3］。若患者有切口裂開的現象，要選擇平臥位，使用無菌紗，對其重新縫合、手術后要對腹部定時檢查，觀察體溫和導流液性質的變化。

1.2.4　鍛煉護理　患者因為年齡較大，會有器官功能的退化情況，很難恢復自身機能，在患者身體得到一定程度恢復后，可采取良好的鍛煉措施，有助于血液循環以及恢復胃腸道的功能。在禁食期間可適當輸入氨基酸的營養物質，還可選擇清淡、易消化的流質食物，保證營養攝入，每餐保持適當的食量，加快身體得到良好恢復。

1.3　統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2　結果

實驗組24例患者，護理顯效14例，所占比例為58.3%，護理有效9例，所占比例為37.5%，護理無效1例，所占比例為4.2%，護理的總有效率為95.83%；對照組13例患者，護理顯效4例，所占比例為30.8%，護理有效6例，所占比例為46.2%，護理無效3例，所占比例為23.08%，護理的總有效率為76.92%，兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

老年膽結石患者一般采用手術的治療方法，會對身體造成較大的損傷，其術后的恢復能力較差，因此需對患者選擇良好的術后護理措施，避免其因愈合較慢而造成并發癥。實驗組患者選擇綜合護理，包括基礎護理、導管護理、并發癥護理和鍛煉護理。在各階段都給予全面的護理措施，保持皮膚、口腔的清潔，穩妥固定導管，身體得到一定程度的恢復后，可進行適當的有氧運動，并選擇健康營養的飲食，避免營養不良，促進病情康復，經調查患者的護理滿意度較高。對照組患者在治療中給予相關操作，并沒有提高患者身體的舒適度，療效一般，且并發癥相對較多；實驗組患者護理的總有效率為95.83%，對照組患者護理的總有效率為76.92%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年膽結石患者在術后采用綜合護理，能夠緩解身體不適的癥狀，避免并發癥的出現，提高治療效果，促進身體康復，療效明顯。