腦卒中恢復(fù)期患者的整體護(hù)理探析

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　深入研究整體護(hù)理在腦卒中恢復(fù)期患者中的應(yīng)用，并對(duì)其效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取在2013年11月～2014年11月期間在我院接受治療的39例腦卒中恢復(fù)期患者，對(duì)這些患者采取整體護(hù)理，觀察并總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果　在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的整體護(hù)理后，所有患者的心理均達(dá)到了最佳狀態(tài)，與護(hù)理前相比，患者的生活自理能力和生活質(zhì)量有了提高，所有患者病情均改善并全部出院。結(jié)論 對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者采取整體護(hù)理的護(hù)理方法，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.209

Investigation on Comprehensive Care of Stroke Patients in Recovery Period

YANG Xuju　The First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihar 161100，China

【Abstract】

Objective Comprehensive care application in treatment of stroke patients in recovery period is to be studied and its treatment effect is to be discussed.Methods We chose 39 stroke patients in their recovery period treated in hospital from November 2013 to November 2014 and had them treated with comprehensive treatment，and then observed and summarized treatment effect.Results Patients’ psychological condition reaches to the best state after a period of comprehensive treatment，patients’ self-care ability and quality of life had achieved an improvement compared to those before treatment，all of patients improved better and discharged from hospital.Conclusion Comprehensive care is conducive to assisting stroke patients’ recovery and improving their quality of life.

【Key words】Stroke patients in recovery period，Comprehensive care，Investigation

腦卒中又被稱為腦中風(fēng)或腦血管意外，具有很高的致殘率和病死率。腦卒中患者在經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后會(huì)從急性期轉(zhuǎn)為恢復(fù)期，但是這時(shí)的患者依舊存在很多異常問(wèn)題，例如口角歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂大小便異常等 ［1］。在恢復(fù)期如果采取有效的護(hù)理方式，能夠大大提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)我院39例腦卒中恢復(fù)期患者采取整體護(hù)理的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)，并報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取在2013年11月～2014年11月期間在我院接受治療的39例腦卒中恢復(fù)期患者，所有患者均符合腦卒中恢復(fù)期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有男性患者20例，女性患者19例；年齡40～70歲，平均年齡（51.2±2.7）歲；病程7個(gè)月～3年，平均病程（11.5±2.4）個(gè)月；經(jīng)MRI或CT確診，22例患者腦出血，17例患者腦梗死。所有患者均有不同程度的吞咽障礙、口角歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利、便秘或大小便失禁等。

1.2　方法

1.2.1　心理護(hù)理　腦卒中患者由急性期轉(zhuǎn)為恢復(fù)期時(shí)，由于還存在肢體、語(yǔ)言以及吞咽等功能障礙，沒(méi)有辦法進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，所有大部分患者會(huì)存在很多心理障礙，尤其是腦卒中發(fā)病急的患者，突然從一個(gè)正常人變成一個(gè)殘疾人，心理的壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體的疼痛。這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)該充分理解患者，熱情、真誠(chéng)的同患者進(jìn)行溝通交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，用安慰性的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，盡可能的消除或者緩解患者的不良情緒，讓患者保持積極向上的樂(lè)觀態(tài)度，這樣才能促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。

1.2.2　飲食護(hù)理　合理的飲食能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)該制定合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，要讓患者多攝入高蛋白、高膽固醇、多維生素以及纖維素的食物，要忌食冷硬、辛辣、油膩等刺激性的食物，并且最好是少吃多餐，避免暴飲暴食，同時(shí)要多食用水果、蔬菜。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行喂食時(shí)，最好讓患者采取半坐位，將少量的事物由健側(cè)放入；如果患者有吞咽反射障礙，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行鼻飼，要選用半流質(zhì)飲食，并且鼻飼時(shí)速度要緩慢；為保持患者口腔衛(wèi)生，食后護(hù)理人員要讓患者及時(shí)漱口 ［2］。

1.2.3　并發(fā)癥預(yù)防　腦卒中患者由于身體原因需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，容易導(dǎo)致便秘、骨折、壓瘡、體位性低血壓等并發(fā)癥，所以為了患者的快速康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防。壓瘡是癱瘓患者最常見的并發(fā)癥之一，護(hù)理人員應(yīng)該每隔2 h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，并且要經(jīng)常更換床單、被褥等；對(duì)于墜積性肺炎的預(yù)防，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行有效排痰，并且在喂食和飲水時(shí)要防止食物和水嗆入患者氣管；對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防，護(hù)理人員要每天對(duì)患者的膀胱及會(huì)陰部進(jìn)行清洗，要及時(shí)清洗肛周皮膚，可以使用外涂滑石粉，以避免皮膚潰爛。

1.2.4　功能鍛煉，康復(fù)護(hù)理　肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有十分重要的意義。當(dāng)患者的病情得到控制以及神經(jīng)系統(tǒng)體征有所好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，并且同時(shí)給予患者針灸、按摩、理療等來(lái)配合治療，在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候要注意從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，鍛煉時(shí)間也應(yīng)該逐漸的增多。

1.2.5　語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理　護(hù)理人員應(yīng)該采用簡(jiǎn)短易懂的語(yǔ)言同患者交流，并且要留充分的時(shí)間讓患者進(jìn)行思考以及表述，要進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要從簡(jiǎn)單的發(fā)音和音節(jié)開始，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng)等來(lái)練習(xí)舌及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) ［3］。

2　結(jié)果

本組的39例腦卒中恢復(fù)期患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的整體護(hù)理后，所有患者的心理均達(dá)到了最佳狀態(tài)，與護(hù)理前相比，患者的生活質(zhì)量有了提高，生活自理能力改善，并且加快了康復(fù)進(jìn)程，所有患者病情均改善并全部出院。

3　討論

腦卒中是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，該病發(fā)病時(shí)以口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利，甚至突然昏仆、不省人事為主癥。一般發(fā)病后的兩周為急性期，兩周后進(jìn)入恢復(fù)期，但是恢復(fù)期的患者有著較多的后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。因此對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理對(duì)改善患者的不良情緒以及提高治療效果等方面具有重要的臨床意義。在本次研究中，對(duì)我院的39例腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行整體護(hù)理，患者的生活自理能力和生活質(zhì)量有了提高，所有患者病情均改善并全部出院，取得了顯著的效果。綜上所述，對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者采取整體護(hù)理的護(hù)理方法，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的作用。