康復新液氧霧潰瘍期壓瘡配合常規護理的體會

【摘要】目的　觀察康復新液氧霧壓瘡局部后聯合應用碘伏、油紗、濕潤燒傷膏治療潰瘍期壓瘡的體會，探討有效的治療方法和護理措施。方法　10例潰瘍期壓瘡患者應用對比的方法進行全面的比較。結果 采用康復新液氧霧后獲益遠遠高于常規護理。結論 縮短了病程，降低了醫療費用，且簡便易行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.174

作者單位：635000 達州市中西醫結合醫院

The Experience of Conventional Care in Kangfuxin Solution Oxygen Mist Ulcerative Stage Pressure Ulcer

ZHANG Xiu　Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine in Da Zhou, Dazhou 635000, China

【Abstract】

Objective　To observe the effect of kangfuxin liquid oxygen spray pressure sore experience combined with povidone iodine, oil gauze, MEBO for treating ulcerative bedsore local, study the method of treatment and effective nursing measures. Methods 10 cases of patients with ulcerative bedsore application contrast compares. Results　Using the kangfuxin liquid oxygen fog is much higher than that of conventional care benefit. Conclusion It can shorten the course, reduce medical costs, and easy to operate.

【Key words】Kangfuxin solution oxygen mist, Ulcerative stage pressure sore, General nursing, Experience

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的軟組織潰爛和壞死。壓瘡給患者造成極大痛苦，尤其潰瘍期壓瘡，一旦發生，較難治愈，如繼發感染還可能危及生命，有效治療和預防壓瘡是臨床護理中是一大課題，筆者通過濕潤燒傷膏油紗與碘伏聯合外用治療潰瘍期壓瘡取得了滿意的療效。

1　壓瘡分期及評價標準

1.1　分期

依《新編護理學基礎》分期標準將壓瘡分為三期：第Ⅰ期為瘀血紅潤期，受損皮膚呈暗紅色，局部有腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退，皮膚完整未破損，為可逆性改變；第Ⅱ期為炎性浸潤期，損傷至皮下脂肪，局部呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚可出現滲出及水泡，易破潰，破潰后可暴露潮濕紅潤的瘡面；第Ⅲ期為潰瘍期，分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期，淺層組織感染、化膿、有膿液流出，形成潰瘍；全皮及骨骼、肌肉、肌腱、韌帶等發生壞死，膿液多，壞死組織發黑，有臭味。不能分辨清楚，為不可分期 ［1］。

1.2　評價標準

局部組織完全修復為治愈；創面結痂或縮小為顯效；炎性滲出物減少，潰瘍無進展為有效；局部無變化或加重為無效。

2　臨床資料與方法

2.1　資料

我科自2013年10月～2014年10月年收治的因肺心病、腦癱合并肺部感染、肺結核、雙下肢骨折伴肺部感染、肺性腦病等原因引起的潰瘍期壓瘡10例，其中院外帶入的7例，男6例，女4例，其中80%見于骶尾部，其次是髖部。面積最小0.5 cm× 1 cm，最大15 cm×10 cm。

2.2　方法

用0.5%碘伏清潔消毒創面及周圍皮膚去除膿液，膿痂和表層的壞死組織，不損傷創底正常組織，不疼痛，不出血為度，有水泡者，小水泡可自行吸收，不易抽出積液，以免破壞表皮的屏障功能.若積液＞2 ml水泡不易自行吸收，應抽出積液，然后將5 ml康復新液加入霧化泵進行氧霧壓瘡，采用氧氣面罩即可，當氧氣面罩不夠大時，可以使用我們用空的膠輸液瓶制作一個比壓瘡直徑大2～3 cm的面罩即可，氧霧時間為15 min，氧霧結束5 min待局部待干后，將油紗覆蓋創面，然后用無菌便簽或無菌的棉球將燒傷膏均勻的涂于油紗上，然后用無菌敷貼或紗布穩妥的固定即可，每日換藥2次。

3　治療原則

傳統的治療方法是用0.5%碘伏消毒創面及周圍皮膚后，水泡不抽。較大的水泡用無菌注射器抽吸或剪破放液，常規TDP等物理照射每日兩次，這樣可使傷口脫水，結痂，達到痂下愈合的目的。痂皮是創口愈合的天然屏障.表皮細胞在痂下移動緩慢，從而延長愈合的過程，如治療不當易造成感染且大量消耗能量，壓瘡久治不愈，容易引起敗血癥，甚至全身感染或全身衰竭而死亡 ［2］。氧氣霧化可以改善壓瘡局部組織缺氧狀態，促進局部血液循環，通過氧霧使微小的康復新液霧滴滲透于壓瘡的局部傷口，而濕潤燒傷膏油紗與碘伏聯合外用是應用了無菌條件下濕潤的環境更有利于壓瘡的愈合這一原理。碘伏具有強大的的殺菌力而且擴張血管，促進血液循環，軟化和消散硬結的作用。濕潤燒傷膏為創面所提供的濕潤環境，促進上皮細胞移動，加快創面的愈合，不形成痂皮，起油性作用在創面表層形成保護膜，不但保持創面濕潤，還有利于藥液滲入，在換藥時有藥物保護，就不會損傷新形成的肉芽組織，有利于創面的上皮化，加速創面愈合。

4　護理

在治療壓瘡的同時，必須加強患者的基礎護理，不使創面繼續受壓、受潮濕，并注意加強全身營養，做到七勤即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。可采用氣墊床、水褥、床上支架等，局采用“架格法”用利于保護骨骼隆起處皮膚，同時保持床鋪平整干燥，無皺褶并床頭抬高30度，適當的溫水浴皮膚按摩，翻身避免拖、拉、推等動作，以減少摩擦力及剪切對皮膚的再傷害，在病情允許的情況下靜脈應用營養藥以提高組織的修復能力。

5　討論

氧霧在臨床中使用廣泛，取材方便，氧氣能為新生的肉芽組織生長提供有利的條件，康復新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物，康復新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物，能通過抑制蛋白質及RNA的合成，達到抑菌抗感染的目的，同時它具有散瘀活血、養陰生肌的作用，能促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復潰瘍及創面，且具有對皮膚的刺激性小、滲透力強的特點 ［3］。濕潤燒傷膏為純中藥制劑，其成分為黃芩、黃柏、黃連、植物油等，具有清熱解毒，止痛、止血、除腐生肌的功能，而且對皮膚黏膜無刺激，在治療中可以無損傷性地排除壞死組織，維持正常的新陳代謝，增加創面基底部周邊組織的血流,增加局部免疫力及抗感染的能力，激活原位的潛能再生細胞達到原位皮膚組織細胞的生理性再生。碘伏和濕潤燒傷膏油紗聯合應用，具有良好的抗感染能力和止痛、生肌的作用，加之有效的護理措施，減輕了病人的痛苦，縮短了病程，降低了費用，使壓瘡不再難治，方法簡單易行、療效好，醫護人員義能很好地掌握使用方法，適合各級醫院使用。