護理安全管理在新生兒病房中的重要性

【摘要】新生兒病房為無陪護病房，根據其病房的特殊性，所存在的一些不安全因素尤其應當引起高度警惕，風險管理也顯得尤為重要。文中從醫療、護理、安全管理等多方面進行分析新生兒科護理安全的因素及防范措施，從而體現護理安全管理在新生兒病房中的重要性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.181

作者單位：473003 河南省南陽市中心醫院新生兒科

The Importance of Nursing Safety Management in the Neonatal Ward

LI Meng　Department of Neonatal，Central Hospital of Nan Yang，Nanyang 473003，China

【Abstract】

The neonatal ward to ward and escort，according to the particularity of the ward of some unsafe factors，in particular，should be on high alert，risk management is particularly important. In this paper，from the medical，nursing，safety management and other aspects carries on the analysis of factors of nursing safety and preventive measures，which reflects the importance of nursing safety management in the neonatal ward.

【Key words】The newborn，Nursing safety，Management

新生兒科是一個相對風險比較高的科室，病房無家屬陪護，不可預見的安全隱患相對較多。如何保證醫療護理安全就成了護理管理中要解決的問題。科室要不斷完善制度，制定護理安全管理的目標，并積極采取相應的措施為患兒提供優質安全的護理服務和治療環境。以下從幾方面進行綜述：

1　患兒身份識別制度的管理，確保患兒身份識別的準確性

⑴科室要建立完整的身份識別制度，并進一步落實在各項診療活動中的查對制度。在新生兒病房，患兒也俗稱之為“啞兒”，孩子不會說，不會回答，病房內又無家屬，所以在病房的各項治療中，認真執行身份制度顯得尤為重要。⑵入住新生兒科前同家屬一起認證患兒身份佩戴雙腕帶，并要防止腕帶脫落。各班認真交接查對患兒，發現腕帶有脫落或者字跡不清時及時補充，補充時仍需雙人核對后佩戴 ［1］。

2　正確執行醫囑

正確用藥，做到嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序：做到正確執行醫囑，正常情況下不執行口頭或電話通知的醫囑。只有在對危重患兒緊急搶救的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑才予以執行，護士應向醫師復述一遍，并在執行時進行雙重檢查。并嚴格按照搶救工作制度相關內容執行。

3　病房嚴格執行衛生管理

新生兒病房里的新生兒們作為一群特殊的群體，自身抵抗力低下，屬于高危易感人群，及易導致獲得性感染的發生。所以在病房嚴格執行手衛生規范，認真落實洗手，提供專業的醫用洗手液，并在各床單元配備快速手消毒液，充分保證護士手部清潔衛生，防止由于護士手衛生處理不當而引起不必要的交叉感染。進行各種操作，嚴格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內感染的發生 ［2］。加強無菌物品、一次性醫療用品、病區醫療垃圾、生活垃圾的各項管理規定，嚴格按照院內感染管理要求，分類處理，防止流入社會引起危害。

4　提高用藥安全

加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一，對保證醫療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫療事故和醫療糾紛的發生起著至關重要的作用。建立病房藥柜內的藥品存放、使用、限額，并做到定期檢查等規范制度。病房存放高危藥品規范，不得與其他藥物混合存放如氯化鉀、濃氯化鈉等高危藥品必須單獨存放，并有醒目標志。病區藥柜內的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開放置，堅決杜絕混放亂放現象發生。毒、劇、麻藥做到專人、專柜、鑰匙專人隨身攜帶，做好交接記錄，雙簽字，使用時做好使用記錄并簽名。所有醫囑在轉抄和執行時，都有嚴格的雙人核對、簽名程序，并認真遵循。處理醫囑時，對有疑問的醫囑必須與醫生核對清楚后，方可執行 ［3］。完善輸液安全管理制度，嚴把藥物配伍禁忌關，控制靜脈輸液速度，預防輸液反應的發生。在臨床使用特殊用藥時，掛牌提示，以引起醫護人員注意。

5　建立臨床實驗室“危急值”報告制度

護理人員應掌握“危急值”的項目，并嚴格執行“危急值報告制度；醫技科室檢查結果報告至科室，接獲者必須規范、完整地記錄檢查結果和報告者的姓名與電話，進行確認后方可提供醫師使用。

6　認真做好防范患兒皮膚損傷事件的發生

護士工作中要做到“四勤”：勤觀察、勤換體位、勤擦洗、勤整理，每班切切實實落實好防范措施，并對皮膚情況嚴格交接班。避免患兒局部組織長期受壓，對于一些病情需要的被動體位，易受壓部位盡早給予水膠體敷料（人工皮）局部貼敷使用，保護局部皮膚 ［4］。避免局部潮濕等不良刺激；患兒出現床單潮濕、尿濕現象及時予以更換。對于使用心電監護的患兒電極片應及時更換，氧合傳感器部位也應按時更換避免局部皮膚壓傷。

7　鼓勵患兒家屬參與醫療安全

在臨床的醫療護理過程，主動邀請患兒家屬參與醫療護理安全管理，尤其是患兒在接受有創操作前告知其目的和風險，并取得患兒家屬的同意。在進行藥物治療時，應告知患兒家屬用藥的目的與可能發生的不良反應，取得家屬的配合 ［5-6］。告知患兒家屬提供真實病情和真實信息的重要性。

8　小結

通過以上措施的落實，對各種不安全因素進行有效地控制，是我們護理工作的重點。也更好的保障了患兒生命安全，是提高護理水平的關鍵所在，是反應護理質量高低的重要標志。我們應提高自我保護意識，主動為患兒服務，改善服務態度，認真執行各項規章制度，提高護理質量，應用科學現代質量管理的方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為患兒提供全方位的優質服務。