保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床對比效果分析

保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床對比效果分析

孫清陽姜鑫

【摘要】目的 分析保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床治療效果。方法 選取2009年1月～2010年1月我院收治的乳腺癌患者46例，將其隨機分為觀察組（保乳術治療）與對照組（改良根治術治療），對比分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組手術時間、術中出血量及住院時間等方面均少于對照組（P < 0.05）；但兩組患者的局部復發率、遠處轉移率及5年生存率比較，無明顯差異（P > 0.05）。結論 保乳術在乳腺癌患者中的臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】保乳術；改良根治術；乳腺癌

作者單位：130021吉林省人民醫院

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤之一，發生率及死亡率較高，在乳腺腫瘤總發生率中占80%，且近年來出現上升趨勢，對患者的生活質量影響極大［1］。早期乳腺癌患者常給予手術治療，改良根治術與保乳術均為現階段臨床常用的手術方式，具有良好的臨床應用效果，可一定程度改善患者預后。我院為了研究保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床治療效果，選取了收治的46例乳腺癌患者為研究對象，選擇不同術式治療，現作出如下報告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2009年1月～2010年1月我院收治的46例乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為觀察組23例，對照組23例。觀察組最大年齡53歲，最小年齡30歲，平均（39.4±2.5）歲，臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例。對照組最大年齡51歲，最小年齡31歲，平均（39.8±2.6）歲，臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例。本次研究的46例患者均經病理檢查確診，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、臨床分期等方面比較，無顯著差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

觀察組患者實施保乳術治療，根據患者具體情況作恰當切口，對于乳頭上方腫瘤可將乳頭選作中心行一弧形切口，對于乳頭下方腫瘤同樣將乳頭選作中心行放射狀切口進行手術，并沿腋褶線作腋窩解剖切口，作出5～6 cm的弧形切口，隨后進行乳腺部分切除聯合腋窩淋巴結清掃術，術中進行冰凍檢查，保證切緣處顯示為陰性。對照組患者實施改良根治術，可按照Auchincloss手術方法實施手術。術后兩組患者均進行常規化療+放射治療。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間等；并對兩組患者隨訪5年，統計兩組患者的局部復發率、遠處轉移率及5年生存率。

1.4統計學分析

選用SPSS 19.0統計軟件包對本次研究數據進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術及術后情況對比

觀察組患者平均手術時間為（120.5±11.1）min，術中出血量為（178.1±29.4）ml，平均住院時間為（9.1±2.1）d。對照組患者平均手術時間為（158.4±16.2）min，術中出血量為（236.7±30.5）ml，平均住院時間為（14.5±2.3）d。觀察組患者平均手術時間、術中出血量及住院時間等方面與對照組對比，均優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者預后情況比較

隨訪期間，觀察組患者局部復發1例，局部復發率為4.3%，遠處轉移1例，遠處轉移率為4.3%。對照組局部復發1例，局部復發率為4.3%，遠處轉移2例，遠處轉移率為8.7%。觀察組患者的局部復發率、遠處轉移率與對照組比較，無統計學意義（P>0.05）；觀察組5年生存20例，5年生存率為87.0%；對照組5年生存19例，5年生存率為82.6%，觀察組5年生存率略高于對照組，但兩組數據對比，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

3　討論

乳腺癌屬于女性高發的一種惡性腫瘤，對女性健康及生命安全構成了極大威脅。乳腺癌的發生多出現在婦女絕經期前后，40~60歲患者最為常見，但近年來該疾病的發生呈現出年輕化趨勢［2］。乳腺癌的發病機制尚不明確，但遺傳因素是其發生的重要原因之一，同時其發生還與婦女的生育次數、初潮年齡早、不育、良性乳腺病史、放射線暴露、口服避孕藥以及生活習慣等因素有一定關系。婦女體質過度酸性化，受多種因素影響，身體部分機能開始不斷下降，內分泌失調，從而引發乳腺組織增生，最終發生癌變的可能性極大。手術是乳腺癌患者治療的常用手段，將病灶組織徹底切除，是改善患者生活質量、提高預后的重要內容［3］。

早期乳腺癌患者常選擇根治術治療，且改良根治術能夠有效保留患者的胸大肌與胸小肌，臨床應用范圍較為廣泛。但經臨床實踐證明，在術后復發率以及生存率等方面，保乳術與改良根治術比較，無明顯差異［4］。在本次研究中，觀察組術后復發率為4.3%，5年生存率為87.0%；對照組術后復發率為4.3%，5年生存率為82.6%，兩組患者的預后比較，差異不顯著（P>0.05），與上述內容一致。但觀察組手術及術后情況均優于對照組（P<0.05）。保乳術可有效縮短手術時間，對患者機體創傷較小，術中出血量較少，所以術后恢復快，可縮短患者術后住院時間，減輕患者及其家屬的經濟負擔。除此之外，隨著乳腺癌患者對外觀要求越來越高，采用保乳術治療的患者術后乳房美觀度良好，因此更易被患者認可。

但為了保證手術安全性，臨床選擇保乳術治療需嚴格掌握手術適應癥，對于單發性腫瘤患者、未出現腋窩淋巴結腫大患者或者乳房鈣化患者、無乳腺癌家族史患者可選擇進行該手術。同時保乳術后需進行局部放化療，提高遠期療效。綜上所述，保乳術和改良根治術在治療乳腺癌患者中均具有重要價值，但保乳術患者近期療效更為理想。

參考文獻

［1］許浩，楊強.保留乳頭乳腺癌改良根治術的研究進展［J］.實用醫學雜志，2012，28（20）：3487-3488.

［2］朱振慶，陰貴華，李學偉.選擇改良根治術與保乳手術治療乳腺癌的臨床價值比較［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（6）：77-78.

［3］王立軍.保乳術與改良根治術治療乳腺癌的對比分析［J］.中國衛生標準管理，2015，7（5）：118-119.

［4］賈嬌坤，王宇，關山，等.手術方式對乳腺癌患者不同階段生活質量的影響［J］.中國癌癥雜志，2013（12）：984-988.

Breast-conserving Surgery With Modified Radical Mastectomy to Treat Breast Cancer Clinical Comparative Effectiveness Analysis

SUN QingyangJIANG XinPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze conserving surgery with modified radical mastectomy clinical treatment of breast cancer. Methods January 2009～January 2010，46 cases of breast cancer in in our hospital were randomly divided into two groups （breast-conserving surgery therapy） and control group （modified radical mastectomy）， comparative analysis of the two groups of patients the therapeutic effect. Results The aspect observation operation time， blood loss and hospital stay were less than the control group （P < 0.05）; but the two groups of patients with local recurrence， distant metastasis rate and 5-year survival compared with no significant difference （P > 0.05）. Conclusion Breast-conserving surgery clinical outcomes in breast cancer patients is significant， worthy of promotion.

【Key words】Breast-conserving surgery，Modified radical mastectomy，Breast cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.050

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0069-02