埃索美拉唑治療應激性潰瘍出血的效果研究

埃索美拉唑治療應激性潰瘍出血的效果研究

魏春梅

【摘要】目的 探究應激性潰瘍缺血患者采用埃索美拉唑藥物的治療方法和效果。方法 選取2014年2月～2015年1月收治的67例應激性潰瘍出血患者進行治療，隨機分組，實驗組40例患者選擇埃索美拉唑的治療，對照組27例患者選擇泮托拉唑的治療，觀察患者使用藥物后的治療效果。結果 實驗組患者治療有效率為95.0%，對照組患者治療有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 應激性潰瘍缺血患者采用埃索美拉唑藥物治療，可以改善身體癥狀，沒有副作用，安全性高。

【關鍵詞】應激性潰瘍出血；埃索美拉唑；治療效果

作者單位：155100雙鴨山煤炭總醫(yī)院

應激性潰瘍出血為重度顱腦損傷后十二指腸、胃和食道出現(xiàn)急性出血性的粘膜糜爛以及出血，潰瘍的性狀不規(guī)則，有多發(fā)性的特點。部分患者還會因為嚴重創(chuàng)傷，包括重大手術、燒傷等有全身換膿性感染而出現(xiàn)該疾病，發(fā)生機制沒有完全明確，但和多種因素都有一定關系［1］。其屬于ICU病房中的常見并發(fā)癥。若患者的病情較重，則要采用質子泵抑制劑的治療，埃索美拉唑屬于第三代的質子泵抑制劑［2］。選取2014年2月～2015年1月收治的67例應激性潰瘍出血患者進行治療，采取不同藥物，觀察患者治療后的身體改善情況，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年1月收治的67例應激性潰瘍出血患者進行治療，實驗組患者40例，男性28例，女性12例，年齡范圍：23~77歲，平均年齡為：（62.7±6.7）歲，原發(fā)疾病：7例為大面積燒傷，11例為腦血管意外，4例為多發(fā)性復合傷，4例為腦血管意外，8例為尿毒癥，5例為肺心病，1例為其他。對照組患者27例，男性11例，女性16例，年齡范圍：23~78歲，平均年齡為：（62.1±6.0）歲，原發(fā)疾病：5例為大面積燒傷，6例為腦血管意外，4例為多發(fā)性復合傷，5例為腦血管意外，4例為尿毒癥，2例為肺心病，1例為其他。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組患者入院后給予吸氧，降低顱內壓，腸胃減壓，留置胃管將胃內積血清除。然后選擇埃索美拉唑的治療，在100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的埃索美拉唑，給予靜脈滴注，每天進行2次，共對患者進行7天治療，治療后觀察癥狀變化，并給予相關檢查，評價治療效果。

1.2.2對照組患者入院后給予吸氧，降低顱內壓，腸胃減壓，留置胃管將胃內積血清除。再給予泮托拉唑的使用，在在100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的拌托拉唑，給予靜脈滴注，每天2次對患者進行7天治療，治療后觀察癥狀變化，并給予相關檢查，評價治療效果。

1.3療效標準

治療顯效：通過48小時的治療后患者沒有嘔咖啡樣物以及嘔血和黑便的情況，通過對胃管抽出液和大便進行潛血實驗，結果為陰性，胃管的引流液變清澈，給予血常規(guī)的檢查，得出血紅蛋白沒有進行性的下降；治療有效：經過48～96小時的治療后，患者沒有嘔咖啡樣物以及嘔血和黑便的情況，通過對胃管抽出液和大便進行潛血實驗，結果為陰性，胃管的引流液變清澈，給予血常規(guī)的檢查，得出血紅蛋白沒有進行性的下降。治療無效：通過96小時的治療，患者依然會嘔咖啡樣物，嘔血以及黑便的情況，在血常規(guī)的檢查中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白一直為進行性的下降。治療的總有效率為有效率和顯效率的相加之和。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組40例患者中，26例治療顯效，所占比例為65.0%，12例治療有效，所占比例為30.0%，2例治療無效，所占比例為5.0%，治療有效率為95.0%。對照組27例患者中，10例治療顯效，所占比例為37.0%，11例治療有效，所占比例為40.7%，6例治療無效，所占比例為22.2%，治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

應激性潰瘍出血因為患者在嚴重創(chuàng)傷或者危重疾病的刺激下，而導致急性消化道的糜爛、潰瘍等，若沒能給予有效治療，就會出現(xiàn)消化道穿孔、出血等，并導致原發(fā)疾病的加重［3-4］。通過多年的治療，發(fā)現(xiàn)埃索美拉唑為顯效的一種藥物，其可使酶氧化失活，有抑制胃酸的作用，而且同其他治療相比，該藥物血清清除速率較慢，首過效應低，生物利用度以及血藥濃度高，在抑制胃酸方面有更加持久、強烈的效果，不良反應少，藥物的安全性高，很多老年患者在使用后身體也不會產生較大不適。而泮托拉唑雖然也屬于質子泵的抑制劑，但是通過多年對治療效果的研究發(fā)現(xiàn)，其療效明顯低于埃索美拉唑。實驗組患者治療有效率為95.0%，對照組患者治療有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應激性潰瘍缺血患者采用埃索美拉唑藥物治療，可以改善身體癥狀，藥物濃度高，在較短時間內就可以達到顯著的治療效果。

參考文獻

［1］陳吉偉.埃索美拉唑治療應激性潰瘍出血療效觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，25（9）：1025-1027.

［2］王軍.大黃白及粉聯(lián)合奧美拉唑治療應激性潰瘍出血臨床觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（6）：768-769.

［3］徐曉東.探討消化性潰瘍應用埃索美拉唑治療的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：124-126.

［4］徐曉輝.埃索美拉唑在應激性潰瘍出血治療中的應用體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（9）：209-210.

Study on Esomeprazole Medication Effect in Treatment of Stress Ulcer and Bleeding

WEI ChunmeiShuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Esomeprazole medication treatment method and its effect in treatment of stress ulcer and bleeding are to be studied. Methods Choose 67 patients of stress ulcer and bleeding who are treated in hospital from February 2014 to January 2015 and separate them into groups at random; 40 patients in study group are given esomeprazole medication treatment and 27 patients in control group aregiven pantoprazole medication; and then observe patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group is 95.0%，while， treatment efficacy in control group is 77.78%， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Esomeprazole medication is effective in treatment of stress ulcer and bleeding; it is conducive to improving patients’ physical symptoms without side effects and with medication safety， thus， such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Stress Ulcer and Bleeding，Esomeprazole，Treatment Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.068

【中圖分類號】R57

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0093-02