循證護(hù)理用于心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的效果分析

循證護(hù)理用于心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的效果分析

王玉嬌

【摘要】目的 探究循證護(hù)理用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的護(hù)理效果和臨床價(jià)值。方法 選取66例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各組均33例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用循證護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者存活率高于對(duì)照組（P < 0.05），患者死亡率低于對(duì)照組（P < 0.05），且患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 心肌梗死并發(fā)心力衰竭采用循證護(hù)理，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；循證護(hù)理

作者單位：132001吉林市人民醫(yī)院

為進(jìn)一步研究心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護(hù)理方法，我院選取66例患者展開(kāi)臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年8月~ 2015年3月收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中選取66例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組中男21例，女12例，年齡（66.3±5.7）歲，觀察組中男22例，女11例，年齡（66.1±5.4）歲；兩組患者一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如一般護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。觀察組采用循證護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：（1）循證小組的建立，選取護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成以護(hù)士長(zhǎng)為中心的循證護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，提高病房護(hù)理水平。（2）循證問(wèn)題的提出和資料查詢，從萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)資料庫(kù)搜索與循證問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)，探討分析資料的科學(xué)性并得出結(jié)論，制定針對(duì)性護(hù)理措施。（3）疼痛護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際病情給予其適量杜冷丁肌肉注射+鼻導(dǎo)管吸氧，改善心肌缺氧、缺血癥狀，最大限度的減少梗死范圍。（4）病情監(jiān)測(cè)，入院后，均給予患者24 h病情監(jiān)測(cè)，密切觀察患者血壓、心率、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦患者出現(xiàn)出汗、疼痛、反應(yīng)遲緩、神志模糊、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速等臨床癥狀或體征，及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)處理措施。（5）心理護(hù)理，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)向患者及家屬講解疾病病理知識(shí)、治療方法等，幫助患者做好住院手續(xù)；治療過(guò)程中，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，多與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者內(nèi)心疑慮并及時(shí)為其解答，盡量滿足患者需求，交談時(shí)語(yǔ)調(diào)輕柔，避免病房周?chē)霈F(xiàn)過(guò)大噪音，減少不必要的刺激，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者內(nèi)心壓力，緩解焦慮、緊張情緒。（6）飲食護(hù)理，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，禁食難以消化、刺激性大、高脂、高熱量的食物，指導(dǎo)患者多食用低熱量、低脂、富含微生物、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，減輕患者腸胃負(fù)擔(dān)，并鼓勵(lì)患者戒煙戒酒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者存活率、死亡率以及患者護(hù)理滿意度情況。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容簡(jiǎn)要分為不滿意、滿意和特別滿意等3個(gè)項(xiàng)目，患者護(hù)理滿意度=特別滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較均采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1存活率和死亡率

觀察組患者中存活31例，存活率為93.9%，死亡2例，死亡率為6.1%；對(duì)照組患者中存活24例，存活率為72.7%，死亡9例，死亡率為27.3%；兩組患者存活率和死亡率比較差異均差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組中26例特別滿意，6例滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.0%；對(duì)照組中14例特別滿意，10例滿意，9例不滿意，護(hù)理滿意度為72.7%；兩組患者護(hù)理滿意度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

心肌梗死是臨床中常見(jiàn)病，患者發(fā)病率高，該病癥具體是指由于冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺血、缺氧所致的心肌壞死［1］，患者可伴有血清心肌酶活性升高，進(jìn)行性心電圖也可發(fā)生相應(yīng)變化［2］，患者臨床多表現(xiàn)為胸骨后疼痛或心前區(qū)壓榨性疼痛、心絞痛癥狀加重、神志障礙、惡心嘔吐等癥狀，且心肌梗死患者多并發(fā)心力衰竭，加重原有病情，一旦治療不及時(shí)，嚴(yán)重者可發(fā)生低血壓或休克，甚至可導(dǎo)致患者死亡，后果嚴(yán)重。

循證護(hù)理是臨床中較為常見(jiàn)的一種護(hù)理模式，目前在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用廣泛，是循證醫(yī)學(xué)中必不可少的重要組成部分［3］。循證護(hù)理具體是指護(hù)理人員在落實(shí)既定護(hù)理措施過(guò)程中，明智地、審慎地將參研的科學(xué)理論與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際病情相結(jié)合，在盡最大限度滿足患者需求的基礎(chǔ)上，獲得護(hù)理證據(jù)［4］，將其作為臨床護(hù)理決策的重要依據(jù)，并在病房護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者反饋和護(hù)理反應(yīng)及時(shí)修整并改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)提高護(hù)理人員護(hù)理水平、病房護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度等均具有積極意義，多項(xiàng)臨床研究結(jié)果證實(shí)其護(hù)理效果顯著，得到廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的一致認(rèn)同。為進(jìn)一步研究循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取66例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法展開(kāi)臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者存活率、死亡率和護(hù)理滿意度等與對(duì)照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，于心肌梗死并發(fā)心力衰竭采用循證護(hù)理，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡海鵬，阮君英，林祖近，等.冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入大劑量替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）：181-184.

［2］李臣，駱琪芳.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與急性 ST 段抬高心肌梗死溶栓再通后心力衰竭的探討［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（3）：262-265.

［3］高續(xù)新.循征護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：133-134.

［4］高續(xù)新.探究循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：108.

Effect of Evidence-based Nursing for Patients With Myocardial Infarction Complicated With Heart Failure

WANG YujiaoPeople's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective Explore the effect and clinical value of evidence-based nursing for patients with myocardial infarction complicated with heart failure. Methods Select 66 cases of myocardial infarction complicated with heart failure，randomly divided into control group and observation group， 33 cases in each group，patients in control group were treated with routine nursing care，the observation group were treated with evidence-based nursing. Results The survival rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），the mortality of patients was lower than that of the control group（P < 0.05），and patient care satisfaction was higher than the control group（P < 0.05）.Conclusion Evidence based nursing for patients with myocardial infarction complicated with heart failure，nursing effect was significant，clinical valuewas high.

【Key words】Miocardial infarction，Heart failure，Evidence based nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.165

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0224-02