胃腸道息肉切除術后護理體會

胃腸道息肉切除術后護理體會

周秋英

【摘要】目的 對胃息肉切除術患者的護理方法及效果進行總結。方法 回顧性分析本院2014年1月～2014年12月進行胃息肉切除術的30例胃息肉患者的臨床資料，對他們所采用的護理方法及效果作總結。結果 切除術后患者均沒有再出現(xiàn)腹痛癥狀，沒有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。結論 針對行胃息肉切除術患者的特點針對性的進行護理，不僅能促進手術的順利進行，而且能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者早日康復。

【關鍵詞】胃息肉；電切術；護理

作者單位：116600中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院

胃腸道息肉是一種多發(fā)病、常見病經常會導致消化道穿孔、出血，甚至發(fā)生癌變。在內鏡下的胃腸息肉電凝電切術操作簡便、安全、經濟，具有能有效消除癥狀，治療息肉出血，損傷小、并發(fā)癥少、無需開腹等優(yōu)點［1］?，F(xiàn)在根據(jù)本院患者護理的實際情況，對進行胃息肉切除術患者的護理方法及效果進行總結。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2014年1月～2014年12月行胃息肉切除術的患者中隨機抽取30例。其中男16例，女14例，年齡22～35歲，單側胃息肉13例，雙側胃息肉17例。所有患者都進行了胃息肉切除術，并進行精心的護理，手術之后均解除了患者的腹痛癥狀，沒有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2護理方法

1.1一般護理

叮囑患者在手術前注意休息，保證睡眠充足和精力充沛。為患者創(chuàng)造干凈舒適整潔的環(huán)境，令其心情愉悅。病房內要定時開窗通風，保證室內空氣流通溫濕度適宜。

1.2心理護理

在手術之前，詳細地給患者介紹檢查的目的及方法、手術過程中如何配合、手術成功的病例等，緩解患者術前的緊張情緒，使其安心接受并積極配合手術。如果患者術前精神緊張過度，可以跟患者聊一些他們感興趣的話題，囑咐家屬多多陪伴，或者聽聽舒緩的音樂，盡量緩解其精神壓力。甚至可以采用藥物鎮(zhèn)靜，根據(jù)醫(yī)囑給其注射地西泮5～10 mg。

1.3治療配合

在做胃息肉電切術之前，應該仔細詢問患者病史并做一個嚴格的身體檢查，目的是排除手術禁忌。患者在行術前禁食8小時，如果估計胃排空延緩則需要禁食更長時間，有幽門梗阻者要先需做腸胃減壓洗胃在進行電切除術。手術之前按照醫(yī)囑做凝血系統(tǒng)、血小板及心電圖等相關的檢查，倘若凝血機制不正常，需待糾正之后再進行電切術?；颊哌M入胃鏡室內，在手術前5~10分鐘服用10 ml硅乳、10 ml鹽酸丁卡因膠漿，起消泡麻醉和潤滑的作用；幫助患者上檢查床、左側躺臥，取假牙，頭后仰，松開腰帶及領口，將彎盤放置頷下，讓患者緊咬牙墊；護士應在插鏡過程中密切關注患者的反應，叮囑患者不能咽口水，將口水流入彎盤內，深呼吸，放松肌肉；在檢查過程中還要密切觀察患者的表情面色、呼吸、脈搏等變化，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決［2］。

1.4術后護理

手術之后6～8小時內禁食，之后72小時如沒有異常吃流食或半流食（根據(jù)息肉大小按醫(yī)囑護理飲食），比如粥、米湯等。術后需注意觀察患者的生命體征：體溫、呼吸、血壓、脈搏等，特別是血壓和脈搏的變化可以直接反映出是否有活動性出血以及出血程度。觀察是否有嘔吐，每日大便次數(shù)、量及顏色；有無腹痛、腹脹等癥狀及腹痛位置和性質等，并且及時跟醫(yī)生匯報患者的情況。觀測血糖變化。并按醫(yī)囑進行抗生素、抑酸護胃等治療［3］。少數(shù)患者在手術之后會感覺咽痛、咽喉有異物，應叮囑患者避免用力咳嗽，防止損傷咽喉部黏膜，若患者息肉直徑小于0.5 cm，囑咐其需要臥床休息6小時；若患者息肉較大、有粗蒂息肉、切除息肉較多，囑咐患者應臥床休息72小時，2周之內不得進行劇烈運動［4］。

2　結果

本次采取胃息肉切除術的30例胃息肉患者的恢復情況良好，切除術后患者均沒有再出現(xiàn)腹痛癥狀，沒有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

3　討論

胃腸息肉摘除屬于一般的手術，雖然手術不大，但手術中采用局部麻醉，術中術后都會給患者帶來痛苦與不便，從而個給患者造成心理陰影，嚴重的話會影響手術的順利進行或者術后出血等并發(fā)癥［5］。所以手術前后的護理質量是至關重要的。護理的目的是消除患者的心理壓力，可以跟患者進行科普，讓患者對該病的危害和預后有更多的了解，并引導患者積極配合術后的康復治療。手術之后要給予患者更多的關愛，如有異常，及時處理同時告知主治醫(yī)師。

對于術后護理有以下幾點體會：

（1）心理安慰：在手術結束后告知患者胃腸息肉切除手術已經順利完成，并給患者介紹手術方法電凝電切的原理，打消患者的疑慮，幫助患者樹立恢復的信心。

（2）臥床休養(yǎng)：若患者息肉直徑小于0.5 cm，囑咐其需要臥床休息6小時；若患者息肉較大、有粗蒂息肉、切除息肉較多，囑咐患者應臥床休息72小時，2周之內不得進行劇烈運動。

（3）觀察病情：關注患者的生命體征：體溫、呼吸、血壓、脈搏；是否有嘔吐，每日大便次數(shù)、量及顏色；有無腹痛、腹脹等癥狀及腹痛位置和性質等，并且及時跟醫(yī)生匯報患者的情況。

（4）排便護理：患者是行結腸息肉電切術后要保持大便通暢，防止便秘，必要時候進行通便藥物調理，以免大便干硬使手術結痂經摩擦過早脫落導致出血。

（5）注意飲食：胃息肉切除術后6～8小時要禁食，之后72小時如沒有異常吃流食或半流食，比如粥、米湯等；如果結腸息肉較小，直徑小于0.5 cm，術后無需禁食，可直接吃流食或半流食72個小時［3］。如果結腸息肉較大，與胃息肉患者做一樣的飲食護理，恢復期時要禁煙酒，避開粗糙、粗纖維食物，可食用清淡食物。

參考文獻

［1］嚴士玲.老年患者內鏡下胃腸道息肉切除術護理干預對術后并發(fā)癥的影響［J］.四川醫(yī)學，2013，34（1）：176-177.

［2］黃俊霞，任娟.胃結腸息肉患者應用內鏡下切除的術后護理體會［J］.大家健康（學術版），2015（4）：185-186.

［3］王云麗.內鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉術中護理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014（14）：3166-3167.

［4］郭蘇玲.內鏡下結腸息肉高頻電切術的護理［J］.全科護理，2011，9（24）：2184.

［5］金海慶，劉秀瓊.消化道息肉內鏡下高頻電切術護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（1）：178-179.

Nursing Experience of Gastrointestinal Polyp Resection

ZHOU QiuyingDalian Hospital Affiliated to Shengjing Hospital，China Medical University，Dalian 116600，China

【Abstract】

Objective To summarize the nursing method and effect of patients with gastric polyp resection. Methods The clinical data of 30 patients with gastric polyps in our hospital from January to December 2014were analyzed retrospectively， and the nursing methods and effects were summarized. Results There were no symptoms of abdominal pain， no severe complications occurred. Conclusion For the characteristics of patients with gastric polyp resection， the characteristics of nursing， not only to promote the smooth operation of the operation， but also to reduce the risk of postoperative complications， so that patients with an early recovery.

【Key words】Gastric polyp，Electric resection，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.167

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0226-03