基于急性闌尾炎患者的圍手術期臨床護理體會

基于急性闌尾炎患者的圍手術期臨床護理體會

代瑩

【摘要】目的 總結急性闌尾炎患者圍手術期臨床護理實施效果。方法 對照組70例實施常規護理，觀察組70例在常規護理基礎上實施圍術期護理干預，對比效果。結果 兩組患者的住院時間、治愈率、滿意率、并發癥對比有顯著差異P < 0.05。結論 急性闌尾炎患者圍術期實施護理干預效果顯著。

【關鍵詞】急性闌尾炎；圍手術期；臨床護理

作者單位：450006鄭州市第二人民醫院

急性闌尾炎發病急，病情變化快，臨床主要采用手術方法治療。但手術實施過程中，若不結合有效護理，患者容易出現腸粘連、切口感染、腸梗阻等并發癥，影響療效［1］。本次研究中， 急性闌尾炎手術實施過程中結合圍術期護理干預，總結實施效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院從2013年9月～2014年7月收治的140例急性闌尾炎患者，均經檢查確診為急性闌尾炎，確診后2～4 h實施闌尾切除。140例患者均分為兩組，對照組70例，男40例，女30例，平均年齡為（32±3.2）歲，急性化膿性闌尾炎11例，急性單純性闌尾炎59例；觀察組70例，男42例，女28例，平均年齡為（33±2.3）歲，急性化膿性闌尾炎7例，急性單純性闌尾炎63例。兩組一般資料對比無差異，P＞0.05，可用作研究。

1.2護理方法

對照組實施常規護理干預，術前遵醫囑做好術前準備工作，包括患者、手術器械、手術室的準備工作，檢查患者的血常規、出凝血時間、B超、心電圖檢查等，術后將患者送回病房，在醫囑要求下，觀察患者的病情變化，發現異常及時告知患者。

觀察組實施圍術期護理干預：（1）術前護理。術前準備時，因手術為急診手術，患者容易害怕擔憂，應耐心向患者介紹，以簡單通俗的語言讓患者理解手術，之后由接受過該類手術治療患者講解注意事項， 讓患者放松，積極配合手術。常規檢查與對照組相同，叮囑患者術前禁水禁食，一般在左手建立靜脈通道，術前0.5 h給予患者抗生素，預防感染發生。（2）術后護理。根據麻醉部位不同，叮囑患者取合適體位，連續硬膜外麻醉，可取低枕平臥體位，蛛網膜下腔麻醉患者，可取去枕平臥體位，一般時間為6～12 h。觀察患者的生命體征變化，若檢查血壓下降，脈搏加快，可考慮患者有出血，應積極采取措施對應處理。術后禁食禁水，待胃腸功能恢復后才可進食， 聽到腸鳴音，肛門排氣，表明胃腸開始活動，可先進流食，之后為軟食，慢慢過渡到容易消化的食物。置引流管者，待血壓水平穩定后，換為低姿半臥位，方便引出炎性滲出液，集中腹腔滲液在盆腔，控制感染。若患者術后便秘，可服用輕微瀉劑，初期幾小時內，禁止用刺激性強肥皂水進行灌腸，也不能使用強瀉劑。術后1 d后可起床適當活動，有利于刺激胃腸蠕動并促進傷口愈合。年齡較大患者，冬天術后要做好相應保暖，翻身拍背，鼓勵咳嗽，防止發生墜積性肺炎。腹腔引流管護理工作，術后應查看引流管引流是否順暢，對并發腹膜炎或出現闌尾穿孔可切除闌尾后放引流管，查看引流管是否順暢，防止受壓或扭曲。順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞，過程中查看引流物顏色，妥善固定引流管，長度適宜，留出體外50 cm即可。太短不方便患者翻身，也利于病情觀察以及操作，管道太長，容易增加無效死腔，引流無效。（3）術后并發癥全面護理。闌尾系膜結扎線脫落，容易引發腹腔出血，闌尾動脈出血，可給予患者吸入氧氣，平臥，靜脈輸液。切口感染患者，切口周邊會出現紅腫疼痛，引發傷口痛，可換藥處理。持續高熱發生主要是因腹腔內有殘留膿腫，患者會出現類似中毒癥狀，出現腹脹痛，可用抗生素治療，并實施引流。糞瘺尾殘端結扎線脫落，容易形成感染，僅局限在盲腸周邊，用抗生素治療后可痊愈。

1.3觀察指標

術后1個月進行隨訪，統計兩組患者的住院時間、治愈例數、住院期間并發癥發生情況、護理滿意情況。醫院發放自制調查問卷，調查患者的護理滿意情況，調查結果劃分為兩級：滿意、不滿意。

1.4統計學分析

本次研究資料采用SPSS 17.5軟件包分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05表示差異顯著有統計意義。

2　結果

對照組住院時間（19.0±2.0）d，治愈55例（78.6%），并發癥8例，分別為腸粘連2例，腸梗阻1例，切口感染5例，對應處理后改善，滿意53例（75.7%），不滿意17例（24.3%）。

觀察組住院時間（14.0±1.3）d，治愈65例（92.9%），無腸粘連、腸梗阻、切口感染等并發癥，滿意68例（97.1%），不滿意2例（2.9%），觀察組患者的住院時間、治愈率、滿意率、并發癥與對照組相比均有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。

3　討論

急性闌尾炎作為臨床一種常見的外科急癥，多發于20～30歲人群，一旦確診，應及時采取手術方法治療［2］。據統計，隨著人們飲食、生活習慣的變化，該疾病的發生率逐年上升，嚴重影響人們的身體健康。急性闌尾炎手術時間短，過程比較簡單。但通過分析闌尾切除術后并發癥，臨床總結出，無論實施何種手術，均應全程認真對待。圍術期實施護理干預是影響手術成功的一個重要因素，護理人員應根據患者的情況進行必要的健康宣教、心理護理，減少患者不良情緒，和諧醫患關系，有利于手術更好進行。同時應做好必要的術前準備，加強監測患者術中術后生命體征變化，預防切口感染發生，一旦有并發癥，及時采取措施處理，減輕患者的疼痛不適［3-4］。本次研究中，觀察組患者的護理滿意率、治愈率均顯著優于對照組，并發癥、住院時間少于對照組，P＜0.05有統計學意義。

綜上所述，急性闌尾炎圍術期實施護理干預，為臨床一種有效的護理方法，實施效果顯著。

參考文獻

［1］解廷焱.優質護理應用于急性闌尾炎手術患者圍術期的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015（9）：134-135.

［2］程麗，趙夢遐.循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中的應用［J］.吉林醫學，2015，36（7）：1451-1452.

［3］于學英.健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用［J］.中國繼續醫學教育，2015（1）：119.

［4］于曉麗.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理體會［J］.中國衛生標準管理，2014（17）：127-128.

Clinical Nursing Experience in Perioperative Period of Patients With Acute Appendicitis

DAI YingZhengzhou Second People's Hospital in Henan，Zhengzhou 450006，China

【Abstract】

Objective To summarize the clinical nursing effect of acute appendicitis patients in perioperative period. Methods 70 cases in the control group were treated with routine nursing， the observation group was treated with routine nursing intervention， and the effect was compared with 70 cases in the observation group.Results In the 2 groups of patients， the hospital stay， cure rate， satisfaction rate， complications contrast has significant difference P < 0.05. Conclusion The effect of nursing intervention in patients with acute appendicitis is remarkable.

【Key words】Acute appendicitis，Perioperative period，Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.169

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0229-02