無痛宮腔鏡檢查術圍術期護理效果分析

無痛宮腔鏡檢查術圍術期護理效果分析

祁麗艷

【摘要】目的 觀察分析無痛宮腔鏡檢查術的圍術期護理要點。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的接受宮腔鏡檢查的患者72例，對其臨床護理資料進行回顧性整理。結果 72例患者均順利完成檢查，術畢2～10 min內完全清醒,未發生任何無不適及并發癥。結論 對行無痛宮腔鏡檢查術的患者實施針對性的圍術期護理，可以顯著提高檢查成功率，減少術后并發癥的發生。

【關鍵詞】無痛宮腔鏡檢查術；圍術期；護理

作者單位：130021吉林省人民醫院

宮腔鏡是一種診斷并治療宮頸管及宮腔病變的婦科內鏡［1］。以其無需開腹、無需住院、時間短、診斷明確、患者痛苦輕、術后恢復快、方便經濟等優勢被臨床廣泛應用。盡管宮腔鏡檢查是僅限于子宮腔內的操作，但隨著人們知識水平及生活質量的提高,患者往往要求圍術期在無痛、平穩、安靜的狀態下度過,檢查一般是在靜脈全身麻醉下進行。筆者通過對該院收治的接受宮腔鏡檢查的72例患者的臨床護理資料進行回顧性整理，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的接受宮腔鏡檢查的患者72例，均為女性，年齡22～52歲，平均年齡（32.8±6.1)歲；排除藥物過敏史、宮腔鏡檢查禁忌證及心肺病史者，所有患者均在專職護理人員配合下完成檢查。

1.2檢查方法

患者均術前10小時禁食，4小時禁飲水，大小便排空，測量體重，膀朧截石位，建立靜脈通道，予以心電監護，吸氧；麻醉起效后行宮腔鏡檢查；專職護理人員熟練配合醫生進行各項檢查操作并密切觀察患者的情況。

1.3護理方法

1.3.1術前護理（1）對患者實施心理護理：患者術前往往出現恐懼、焦慮、擔心等不良心理，護理人員應主動與患者交流，暗自評估其心理狀況，運用通俗的語言予以疏導；也可應用行為控制技術幫助患者減輕術前的焦慮情緒；教會患者采用深呼吸、轉移注意力、放松及咳嗽等方式對抗焦慮；向患者講解無痛宮腔鏡技術檢查的優勢，檢查方法及效果，向患者介紹檢查成功的案例，幫助其穩定情緒，使患者在以后的檢查及護理中積極配合。（2）協助患者做好術前準備：熟練掌握宮腔鏡檢查術的相關適應證，如：不孕癥、異常子宮出血、繼發痛經、宮內節育器檢查、子宮內膜癌分期及子宮肌瘤等；對患者的各項實驗室檢查結果及病史進行詳細了解，了解是否有藥物過敏史、手術史、毒品應用史、麻醉藥物過敏史及器質性疾病等,確認患者無相關禁忌史；囑患者禁飲食，測量體重；手術室保持溫馨、安靜，手術室室溫控制在24℃左右,護理人員準備齊全宮腔鏡檢查所需的腔鏡電視成像系統、膨宮系統、照明系統及相關操作器械等；準備齊全搶救藥械［2］。

1.3.2術中護理幫助患者取膀朧截石位，肢體功能位，體位擺放時要注意動作輕柔；吸氧；建立靜脈通道，要做的穩、快、準,盡最大可能的一次穿刺成功，避免多次穿刺給患者造成的痛苦；監測并記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；協助醫生將操作臺鋪好，將檢查所需的設備、器械連接好；外陰消毒，麻醉起效后協助醫生實施檢查術；照明系統、電視成像系統調節好，膨宮機液體流速設定為200～300 ml/min，壓力80～100 mm Hg；密切觀察患者情況，預防出血、損傷、感染、心腦綜合征、氣體栓塞及過敏反應等相關并發癥發生，一旦發現問題，立即報告醫生并協助處理。

1.3.3術后護理檢查完畢后,移動患者至麻醉復蘇室并對其血壓、意識、呼吸及血氧飽和度進行觀察，待其完全清醒，且呼吸、心率、血壓平穩后方可離開；告知患者數日內會發生低熱、7 d內陰道少量流血，1周內禁性生活,必要時可予以抗生素抗感染；囑患者心情保持舒暢,注意加強營養。

2　結果

72例患者均順利完成檢查，術畢2~10 min內完全清醒,未發生任何無不適及并發癥。

3　討論

近年來，宮腔鏡檢查隨著微創技術的不斷發展及普及被廣泛應用于臨床婦科疾病的診斷和治療中，該技術是在子宮正常解剖結構不破壞的情況下，對宮腔內的生理、病理改變直接觀察，定位準確、方便活檢，使子宮腔內疾病診斷的準確性大大的提高。由于無痛宮腔鏡檢查術是在麻醉狀態下實施的檢查，因此具有一定的風險性，患者有發生呼吸抑制、血壓下降等風險［3］。檢查過程中患者處于無意識狀態，手術的操作需要由經驗豐富的醫生進行,使相關檢查并發癥無發生的可能。檢查必須配備專職的護理人員，術前做好患者的心理護理及各項準備工作,準備齊全手術所需的設備、器械、監測設施、搶救設備及藥品。正確使用宮腔鏡器械和設備是宮腔鏡技術順利進行的基礎條件之一。護理人員不但要具備宮腔鏡技術的配合經驗,還要對宮腔鏡器械及設備功能、保養、清潔、消毒熟練的掌握,確保設備的正常使用，避免發生交叉感染，使無痛宮腔鏡技術的配合工作更好的完成,提高檢查的安全性。本研究通過對該院收治的72例行無痛宮腔鏡檢查術的患者實施針對性的術前、術中及術后護理，72例患者均順利完成檢查，術畢2～10 min內完全清醒,未發生任何無不適及并發癥。

綜上所述，對行無痛宮腔鏡檢查術的患者實施針對性的圍術期護理，可以顯著提高檢查成功率，減少術后并發癥的發生。

參考文獻

［1］賴鸚.宮腔鏡檢查術護理中的風險及對策［J］.贛南醫學院學報，2013，33（5）：770.

［2］彭世殊.宮腔鏡手術并發癥的護理干預中國實用護理雜志，2010，26（11）：45-46.

［3］吳靜，袁麗紅.護理策略在無痛宮腔鏡術中的應用探討［J］.中外醫療，2010（7）：173-174.

Analysis of Perioperative Nursing Effect of Painless Hysteroscopy

QI LiyanJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the key points of perioperative nursing of painless hysteroscopy. Methods 72 cases of patients treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were treated with hysteroscopy, and the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results All the 72 patients were successfully completed the examination, and the 2～10 min was completely awake, without any discomfort and complications. Conclusion Patients in painless hysteroscopy surgery implementation in the peri operative nursing can significantly improve the success rate of inspection, reduce the incidence of postoperative complications, worthy of clinical popularization and application.

【Keywords】Painless hysteroscopy，Perioperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.172

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0233-02