探析鏡檢在干化學(xué)法尿液分析中的臨床意義

作者單位：164300 黑龍江省黑河市婦幼保健院

【摘要】目的　進(jìn)一步對(duì)鏡檢在干化學(xué)法尿液分析中的臨床意義進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2011年12月～2013年12月接收的門(mén)診及住院患者100份尿液標(biāo)本，將其作為本次的研究對(duì)象，分別采用顯微鏡檢查和干化學(xué)法尿液分析儀檢查，記錄兩種檢驗(yàn)的結(jié)果，并進(jìn)行比較。結(jié)果　經(jīng)尿液分析儀檢驗(yàn)后，100例尿液標(biāo)本全部為陰性，經(jīng)顯微鏡檢查后，有20例出現(xiàn)異常，包括白細(xì)胞陽(yáng)性4例，紅細(xì)胞陽(yáng)性10例，霉菌陽(yáng)性2例，滴蟲(chóng)陽(yáng)性4例，漏診率為20%，比較兩種檢驗(yàn)方法差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在使用干化學(xué)法尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，為了能夠有效降低漏診率，提高診斷結(jié)果，應(yīng)使用顯微鏡檢查。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.015

Analysis of the Clinical Significance on Microscopic Examination in Urine Dry Chemistry Method

LI Wenyan　The maternal and child care service centre in Heihe City，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To analysis and discuss the clinical significance on microscopic examination in the dry chemistry method.Methods 100 urine specimens were chosen from outpatients and hospitalized patients received in our hospital from December 2011 to December 2013 as study objects，using microscopy and dry chemical method of examination of urine analyzer respectively，recording two kinds of test results，and compared them.Results After urine analyzer examination，100 cases of urine samples with all negative，by microscopic examination，there were 20 cases of abnormal，white blood cells，including red blood cells were positive in 4 cases，positive 10 cases were positive in 2 cases，mould，trichomonad was positive in 4 cases，the rate of misdiagnosis was 20%，compare the difference between the two test methods ( P<0.05），with statistical significance.Conclusion In the use of dry chemical method for routine examination combined with microscopic examination，microscopic examination should be used in order to reduce missed diagnosis rate and mprove the diagnostic results

【Key words】 Microscopy，Dry chemical method，Urine analysis

尿常規(guī)檢查的結(jié)果對(duì)診斷患者的病情具有重要的意義，當(dāng)前，化學(xué)分析儀以其迅速、客觀(guān)地半定量方式報(bào)告尿液的檢測(cè)結(jié)果，在臨床上普遍應(yīng)用。尿液干化學(xué)分析是利用試帶墊中含有的特定試劑，同尿液中的化學(xué)成分進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的顏色變化進(jìn)行檢查的方法。干化學(xué)法尿液分析可以在一分鐘內(nèi)對(duì)尿中化學(xué)成分蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、尿膽原、膽紅素及有形成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞進(jìn)行半定量分析，可簡(jiǎn)化操作程序，提高工作效率 ［1］。所以，很多醫(yī)院放棄了以往的顯微鏡檢查,基于這一情況，本次研究特選取我院2011年12月～2013年12月接收的門(mén)診及住院患者100份尿液標(biāo)本，將其作為本次的研究對(duì)象，進(jìn)行回顧式分析，旨在提高尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取我院2011年12月～2013年12月期間接收的門(mén)診及住院患者100份尿液標(biāo)本，每份標(biāo)本約10 ml，將其作為本次的研究對(duì)象，其中包括男性56例，女性44例，每份尿液標(biāo)本均在10 min內(nèi)送檢。

1.2　方法

1.2.1　尿液分析儀檢驗(yàn) 首先啟動(dòng)尿液分析儀，待儀器正常運(yùn)行后，將尿液標(biāo)本充分?jǐn)噭颍玫喂軐⑵涞卧诟苫瘜W(xué)試紙條上，然后再放在自動(dòng)進(jìn)樣槽上進(jìn)行各類(lèi)指標(biāo)的測(cè)定。

1.2.2　顯微鏡檢查 將尿液充分?jǐn)噭颍瑢⑵涞谷朐嚬墚?dāng)中，以1500 r/min的轉(zhuǎn)速離心5 min。留下0.2 ml沉渣尿，使其充分混勻后，取0.02 ml尿液沉渣，滴到載玻片上鏡檢 ［2］。

1.3　觀(guān)察指標(biāo)

尿液分析儀檢驗(yàn)的指標(biāo)包括酮體、比重、酸堿度、葡萄糖、膽紅素尿膽原、潛血、白細(xì)胞、亞硝酸鹽等；顯微鏡檢查判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：血紅細(xì)胞在3個(gè)以上表示異常；白細(xì)胞≤3個(gè)表示正常；若檢查出滴蟲(chóng)或霉菌等均表示異常，記錄兩種檢驗(yàn)的結(jié)果，并進(jìn)行比較。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩種檢驗(yàn)方法的診斷率，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率的對(duì)比采取χ 2檢驗(yàn)；對(duì)比用P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)尿液分析儀檢驗(yàn)后，100例尿液標(biāo)本全部為陰性，經(jīng)顯微鏡檢查后，有20例出現(xiàn)異常，漏診率為20%，包括白細(xì)胞陽(yáng)性4例（占4%），紅細(xì)胞陽(yáng)性10例（占10%），霉菌陽(yáng)性2例（占2%），滴蟲(chóng)陽(yáng)性4例（占4%），比較兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果χ 2=11.73，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

通過(guò)干化學(xué)法尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查，所需要的樣本量較少，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)得出結(jié)果，對(duì)于臨床上各類(lèi)疾病的診斷具有較為重要的作用 ［3］。但是，干化學(xué)尿液分析方法需要在標(biāo)本采集后，立即進(jìn)行檢查，否則其結(jié)果很容易受到影響，繼而出現(xiàn)差錯(cuò)。另外，干化學(xué)尿液分析方法在檢驗(yàn)過(guò)程中，很多指標(biāo)不能檢查出來(lái)，如果糖、乳糖等，具有一定的局限性，加大了檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性，很多情況需要結(jié)合顯微鏡檢查才能有效判斷。顯微鏡檢查方法通過(guò)高倍顯微鏡，對(duì)尿液沉渣進(jìn)行檢查，能夠?qū)ε袛嗄蛞褐械陌准?xì)胞、紅細(xì)胞、霉菌、滴蟲(chóng)等進(jìn)行有效判斷。在本次研究過(guò)程中，經(jīng)干化學(xué)法尿液分析儀檢驗(yàn)后，100例尿液標(biāo)本均顯示為陰性，而經(jīng)顯微鏡檢查后，100例尿液標(biāo)本中有20例出現(xiàn)異常，主要包括白細(xì)胞異常、紅細(xì)胞異常、霉菌、滴蟲(chóng)等，由此可見(jiàn)，臨床上現(xiàn)常用的干化學(xué)法尿液分析儀并不能有效檢驗(yàn)出尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、霉菌、滴蟲(chóng)等指標(biāo)。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，在使用干化學(xué)法尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，為了能夠有效降低漏診率，提高診斷結(jié)果，應(yīng)使用顯微鏡檢查。