炎癥性腸病及其并發(fā)癥與腸外表現的診斷和治療

作者單位：152300黑龍江省海倫市中醫(yī)院

【摘要】目的　探討分析炎癥性腸病的并發(fā)癥以及腸外表現，為臨床診斷提供可靠的信息，避免臨床誤診和漏診，探討炎癥性腸病并發(fā)癥以及腸外表現的治療。方法 選取我院2008～2011年102例炎癥性腸病患者來進行研究分析，對其臨床并發(fā)癥進行治療，觀察其腸外表現。結果　炎癥性腸病的并發(fā)癥主要是腸出血和腸梗阻。炎癥性腸病的腸外表現則是皮膚病和關節(jié)炎。結論 研究分析炎癥性腸病患者臨床的并發(fā)癥，觀察其腸外表現能夠為臨床治療提供可靠的參考資料，讓其得到比較有效的治療，對該疾病的治療具有非常重要的意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.082

Diagnosis and Treatment of Inflammatory Bowel Disease and Its Complications and Extraintestinal Manifestations

YANG Wei Hailun traditional Chinese medicine Hospital，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To investigate the complications of inflammatory bowel disease and extra intestinal manifestations，provide reliable information for the diagnosis in clinic，avoid the clinical misdiagnosis and missed diagnosis，discuss how to make inflammatory bowel disease complications and extra intestinal manifestations receive treatment timely and reliable.Methods Chose 102 patients with inflammatory bowel disease carried on the research analysis from 2008 to 2011 in our hospital，treated the complications and observed the extra intestinal manifestations.Results Intestinal bleeding and intestinal obstruction were the main complication in inflammatory bowel disease.Inflammatory bowel disease of extra intestinal manifestations were the skin disease and arthritis.Conclusion Observing clinical complications in inflammatory bowel disease and extra intestinal manifestations can provide reliable reference for the clinical treatment.It is very effective and important for the treatment.

【Key words】 Inflammatory bowel disease，Diagnosis，Treatment，Complication，Extraintestinal manifestation

炎癥性腸病是慢性非特異性腸道疾病，是因潰瘍性結腸炎、克羅恩病等導致的，臨床表現比較多，該疾病具有很高的變異幾率，出現嚴重的并發(fā)癥，結合腸外表現比較多的特點，所以臨床診斷和治療非常的困難 ［1］。了解患者的臨床癥狀和腸外表現，能夠對臨床診斷提供可靠的信息，為患者選擇正確的治療方法以及藥物，提升治療效果，因此臨床中積極的進行研究分析意義重大。此次我院為了提升該疾病的治療效果，對2008～2011年的100例炎癥性結腸病患者進行了研究，分析炎癥性腸病的診斷方法，為降低誤診漏診幾率提供幫助，獲得了比較好的效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2008～2011年我院共接收了102例炎癥性腸病患者，對其進行了研究分析，共有男性患者69例，女性患者33例，年齡最小患者11歲，最大患者41歲。全部患者都通過2000年全國炎癥性腸病學術會議修改的“對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議”標準 ［2］，均符合炎癥性腸病的特點。

1.2　診斷標準

1.2.1　臨床表現 炎癥性腸病患者會發(fā)生持續(xù)性或反復發(fā)作的腹瀉、便中帶有黏液膿血并同時伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身其他癥狀。患者病程持續(xù)時間一般為4～6周以上，腸外表現多為皮膚、關節(jié)、口、眼及肝膽等癥狀。

1.2.2　結腸鏡檢查 炎癥性腸病患者的病變多發(fā)生于直腸部位，且呈現出連續(xù)性、彌漫性分布。炎癥性腸炎患者鏡檢具體表現為：（1）黏膜血管紋理模糊、絮亂或發(fā)生消失、水腫、充血、出血、易脆及伴有膿性分泌物附著，并常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀；（2）緩解期炎癥性腸病患者可見其體內結腸袋囊變淺、變鈍甚至消失，或出現假息肉及橋型黏膜等現象；（3）炎癥性腸病患者體內發(fā)生明顯病變處可見彌漫性、多發(fā)性潰瘍或糜爛。

1.2.3　鋇餐檢測 炎癥性腸病患者進行鋇餐檢查的表現為：（1）黏膜粗亂或顆粒樣改變；（2）腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣；（3）腸管邊緣呈現毛刺樣或鋸齒狀，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損。

2　結果

進行了上述診斷和各項檢查后，發(fā)現炎癥性腸病的并發(fā)癥主要是腸出血和腸梗阻，其腸外表現以皮膚病和關節(jié)炎為主。

3　討論

炎癥性腸病患者的臨床診斷準確率非常重要，越早確診接受治療能夠獲得越好的治療效果，可是炎癥性腸病如果是有病變，則會導致腸道出現了腸外癥狀，因此有一些患者的首發(fā)癥狀就是炎癥性腸病，我們可以通過對患者的該類情況進行診斷，提升診斷的準確率 ［3］，當有誤診的情況產生時，治療工作就會受到耽誤，導致了患者的病癥更加嚴重，因此臨床中需要對患者的腸外癥狀引起重視，積極的監(jiān)測。臨床中患者的臨床癥狀以及醫(yī)學檢驗結合的方式能夠獲得比較好的效果，確診率比較高，也避免了漏診和誤診的情況產生，防止患者的病情診斷延誤。

炎癥性腸病患者的臨床并發(fā)癥和腸外表現，病變部位、病情程度都有直接的聯系，部分患者的炎癥性腸病要通過手術治療才能夠獲得較好的效果 ［4］。炎癥性腸病患者出現并發(fā)癥以及腸外表現后，需要提供針對性的藥物治療，結合患者的病情來提供治療，可是如果已經出現了癌變、穿孔等等手術的話就會更加難治療，必須采取手術的方式進行治療。

總之，對炎癥性腸病的并發(fā)癥和腸外表現進行診斷分析，能夠為臨床治療提供參考信息，讓其獲得比較好的效果，對患者的治療意義重大。