急性胰腺炎的臨床特征及診治分析

作者單位：152000 黑龍江省綏化市人民醫院

【摘要】目的　對急性胰腺炎臨床特征和診治方法進行探討分析。方法 根據我院2010～2012年接收的急性胰腺炎患者80例來進行分析，回顧他們的臨床治療記錄。結果　全部80例患者里，共出現了32例膽道疾病患者，占研究總數的40%，膽囊炎共有17例，占21.25%，15例膽囊結石，占18.75%，酗酒28例，高血脂14例，飲食不當6例。結論 腹痛在急性胰腺炎中屬于比較常見的癥狀，患者因為酗酒、膽道疾病、高血脂疾病均會有幾率發病，使用CT和血清淀粉酶進行診斷是比較可靠的，在內鏡下，乳頭括約肌切開取石治療可以改善梗阻的情況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.083

To Explore the Clinical Features and the Methods of Diagnosis and Treatment of Acute Pancreatitis

GAO Zhixing Suihua People's Hospital，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical features and the methods of diagnosis and treatment of acute pancreatitis.Methods According to the 80 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital from 2010 to 2012，analyzed retrospectively their clinical treatment records.Results Among the 80 cases，there were 32 cases of patients with biliary tract diseases，accounting for 40% of the total number of the study，17 cases with cholecystitis，accounting for 21.25%，15 cases with gallbladder stones，accounting for 18.75%，28 cases with alcohol，14 cases with hyperlipidemia，6 cases with improper diet.Conclusion Abdominal pain is more common symptom in acute pancreatitis patients，because alcohol，biliary tract diseases and high blood fat disease can cause it.It is more reliable for diagnosis using CT and serum amylase.Endoscopic sphincterotomy can improve obstruction.

【Key words】 Pancreatitis，Clinical features，Diagnosis and Treatment

急性胰腺炎（AP）患者的臨床特征一直都是醫院關注的焦點。臨床中患者的癥狀比較多，并發癥也比較多，因此治療比較困難，特別是急性胰腺炎患者，致死率能達到23%。在諸多發病原因中，酗酒、膽道疾病、高血脂疾病是最多的三類，臨床主要的診斷方式是CT和血清淀粉酶，盡早的為患者確診就能夠獲得比較好的治療效果，所以加強早期的診斷監測非常重要 ［1-2］。采取綜合治療、早期腸內營養治療是比較可靠的，如果患者有手術指征出現，那么就需要及時的采取手術治療。我院對近幾年接收的80例急性胰腺炎患者進行了研究分析，探討他們的病因和癥狀，現進行以下報道。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

2010～2012年我院共選取80例急性胰腺炎患者，男女均有40例，最小患者20歲，最大81歲 ［3］。對患者的致病原因進行分析發現，飲酒和膽道疾病的比例比較高，急性胰腺炎患者癥狀最突出的就是腹痛，絕大部分的患者都會有腹痛的情況，少數的沒有，惡心嘔吐、發熱也是其癥狀。

1.2　方法

進行回顧性分析，進而展開臨床研究，對AP的臨床病因、特點、并發癥和治療方案以及結局等展開探討研究 ［3］。

2　結果

全部80例患者里面，共出現了32例膽道疾病患者，占研究總數的40%，膽囊炎共有17例，占21.25%，15例膽囊結石，占18.75%，酗酒28例，高血脂14例，飲食不當6例。從這些數據得知膽道疾病和酗酒還有高血脂癥是導致患者發病的主要三類因素。

3　討論

此次研究發現，患者的血清淀粉酶超過了正常的兩倍。因此我們認為通過患者的血清淀粉酶水平可以判斷患者的急性胰腺炎病情 ［4］。診斷AP常用的影像學檢查方法有B超、CT、磁共振行胰膽管造影。在發病初期1～2 d之內，B超檢查可大致的判斷胰腺的組織形態學變化情況，與此同時可以得出是否患有膽道疾病，但弊端是AP時的胃腸積氣會造成判斷出現失誤。急性輕癥胰腺炎具備急性胰腺炎的臨床特征和生化方面的改變，但局部并沒有發生并發癥以及器官功能障礙，對補液治療反應相對來說比較迅速，Ranson評分＜2分，或CT分級為A、B、C級。本組有98.2%的患者有不同程度腹痛，發病群體占據主要為62歲以上老年人。血清淀粉酶頻繁的升高，要時刻注意病情不定的變化、并發假性囊腫或膿腫、懷疑有腎功能不全、結石或腫瘤、巨淀粉酶血癥等，認真區分其它急腹癥造成的血清淀粉酶升高。老年急性胰腺炎患者會有腹痛癥狀，但不是非常嚴重，所以定位不準確，少部分患者無疼痛，就更難準確診斷，臨床診斷的準確性對治療而言非常重要。從以往的研究來看，患者因為不同的生活習慣和生存環境，會有不同的發病原因。因為現在飲食習慣有了很大的變化，導致人體大部分都處于亞健康狀態，很多人有高血脂癥，這樣就給急性胰腺炎疾病的發生提供了條件，高血脂癥患者的血液粘度越來越大，對胰腺的微循環產生了較大的影響，導致其缺血缺氧，對患者進行飲食習慣指導和改善能夠有效預防急性胰腺炎疾病發病 ［3］。患者血清淀粉酶水平過高是急性胰腺炎非常典型的特征，其他情況則沒有非常突出的特點。

通過分析研究急性胰腺炎患者的病理特征，能夠對積極的預防提供幫助，尋找到有效診斷方法，讓患者盡早的獲得治療，及時的改善其病癥情況，緩解病情。