淺談腦外科患者昏迷狀態的護理

作者單位：150040 哈爾濱，黑龍江省森工總醫院腦外科

【摘要】研究臨床上對于由于腦外科問題造成昏迷狀態患者的有效護理方法，發現對腦外科患者昏迷狀態的護理具有一定的特殊性。采用合理的綜合性護理，有助于患者的恢復和預后。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.157

Nursing Process of Coma Patients in Brain Surgery Department

LI Zhe　Sengong general hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150040，China

【Abstract】To study the nursing process for coma patients in the department of brain surgery department.We found that there were some specialties in the nursing for coma patients.By comprehensive nursing，we can improve the recovery of coma patients

【Key words】 Brain，Coma，Nursing

醫學上腦外科的患者昏迷狀態的護理具有一定的特殊性，需要及時判斷昏迷患者的生命體征、神志狀態，及時對患者的口腔、呼吸道、五官及胃腸情況進行檢查，及時改善昏迷患者的體位，提高護理效果。

1　一般護理

分析患者病情，制定呼吸道暢通治療方式，對于患者的頭部傷口、顱內損傷上壓力進行檢測，逐步降低患者顱內壓力。觀察患者的相關生命體征情況，記錄患者的脈搏、血壓、呼吸情況和身體體溫。改善高熱溫度下的護理效果，采用冰敷、酒精擦拭等方法整體降低溫度。逐步給予激素治療，有效緩解患者病痛。對腦外科患者的脈搏、血壓中樞神經、呼吸狀態等一系列的相關問題進行治療，改善患者顱內的壓力，對患有心功能不全的患者進行系統化檢測。提高吸氧暢通情況，保證合理的呼吸頻率，逐步完成腦干、腦疝等一系列的相關呼吸節律的規則化治療 ［1］。

2　神經系統護理

根據腦外科的相關昏迷情況進行神經體征治療，密切觀察患者的瞳孔大小、反射程度、意識狀態、肢體活動效果等。按照病情穩定情況進行合理的瞳孔護理，瞳孔是否等大、光反射靈敏程度。一旦出現瞳孔大小不一，考慮是否出現腦疝。按照患者意識程度進行病情分析。可以采用針刺、壓眶、掐捏敏感部位等相關方法確定是否具有判斷意識。例如，采用刺激患者的靈敏部位分別處于前度昏迷、重度昏迷還是深度昏迷。對患者的肢體運動情況進行有效化的檢測。判斷是否可彎曲、半彎曲還是完全不能動，從而確定患者的肢體運動情況。

3　口腔護理

由于腦外科的患者在昏迷過程中的整體機體抵抗能力會逐步下降、口腔炎癥，可以采用一定濃度的雙氧水進行口腔內部的清理，每天一次，對口腔內部的牙齒和口唇進行清理，防止觸碰腭垂部位 ［2］。

4　呼吸道護理

對腦外科昏迷產生并發癥的患者進行合理的感染問題分析，對產生嚴重并發癥的呼吸道肺炎病情進行治療，加深呼吸道的護理。給患者一定力度的叩背、吸痰，采用人工胸骨刺激的方法進行咳嗽氣管刺激治療，逐步改善患者呼吸道內的暢通情況。一旦患者無法進行自主的呼吸，需要經研究確定后實施氣管切開、插管，加強患者呼吸道的清理和暢通，逐步改善患者的整體呼吸道壓力，限制插入氣管深度，由上向下的多頻率次數治療，改善呼吸管的粗細，保證適宜的氣管深度，確保吸痰頻率，保證整體吸痰效果。針對患者氣管適應程度，確定呼吸注射器插入比例，控制插入深度，防止滑入氣管。

5　五官護理

腦外科患者昏迷的時候容易產生神經系統的同步損傷，造成患者的五官出現一定的問題，角膜出現感覺性退化、無法閉合眼瞼。在護理過程中，需要采用合理的角膜護理方法，遮住眼睛，帶上眼罩，定期涂抹一定量的眼藥水或藥膏，配合患者通過氣管完成氣管或食管的護理治療。腦外科的患者的耳部護理需要要求患者進行躺臥或半躺臥護理，逐步提高整體頭部的高度，采用形體位的自然引流方式完成耳部的處理，防止出現逆行顱內感染的問題。

6　腸道護理

處于長期昏迷的腦損傷患者，神經元并發應急反應會產生出血，出現惡性呼吸異常的臨床表現，及時對患者的消化道進行抽樣檢查。采用胃管輸入的方式將藥液輸入到患者胃內，防止患者出現便秘或腹瀉問題，完成患者的胃腸清洗，防止出現糜爛濕疹等問題 ［3］。