天麻素注射液在顱腦損傷患者中的療效評(píng)價(jià)

作者單位：161300黑龍江省訥河市第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　觀察天麻素注射液治療顱腦損傷患者的療效。方法 入選我院就診的顱腦損傷眩暈患者80例。所有患者均有顱腦外傷病史，均出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀，經(jīng)頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血，排除胸腹臟器損傷。觀察組應(yīng)用天麻素注射液，每日一次，靜點(diǎn)；對(duì)照組給予香丹注射液，每日一次，靜點(diǎn)。兩組患者按病情給予止吐、鎮(zhèn)痛劑抗炎等對(duì)癥治療。結(jié)果　天麻素治療后，觀察組顯效率高于對(duì)照組（60% vs.40%，P<0.05），有效率兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（35% vs.48%，P>0.05），觀察組無(wú)效率低于對(duì)照組（5% vs.12%，P<0.05），總有效率觀察組優(yōu)于對(duì)照組（95% vs.88%，P<0.05）。結(jié)論 天麻素治療顱腦損傷患者的眩暈癥狀效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.165

Therapeutic Evaluation of Gastrodin Injection on Patients With Craniocerebral Injury

CUI Shidong The first people's Hospital of Nehe City，Nehe 161300，China

【Abstract】

Objective To observe the curative effect of gastrodin injection on patients with craniocerebral injury.Methods 80 patients with craniocerebral injury in our hospital were selected.All the patients have history of craniocerebral trauma，there were visual rotation，nausea and vomiting，tinnitus，hearing loss and other symptoms，excluding intracranial hemorrhage and thoracic and abdominal organ injury.The observation group received gastrodin injection once a day（iv），the control group was given Xiangdan injection once a day（iv），The patients of two groups were given antiemetic，analgesic，antiinflammatory and other symptomatic treatment according to the illness.Results The obvious effective rate of observation group was significantly higher than that of control group after gastrodin injection treatment（60% vs.40%，P<0.05），the difference of effective rates between two groups was not significant（35% vs.48%，P>0.05），the ineffective rate of observation group was significantly lower than that of control group（5% vs.12%，P<0.05），the total effective rate of observation group was better than that of control group（95% vs.88%，P<0.05）.Conclusion The effect of gastrodin on vertigo patients with craniocerebral injury is obvious.

【Key words】Gastrodin，Craniocerebral injury，Curative effect

顱腦損傷多由交通事故、暴力事件等導(dǎo)致，其發(fā)病率占全身外傷的10%～15%，其致死致殘率占全身外傷首位 ［1］。顱腦損傷對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)患者家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。輕型顱腦損傷患者大部分可以完全康復(fù)，但仍有20%患者遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，雖然在影像學(xué)及生化檢查中無(wú)異常表現(xiàn)，但癥狀遷延不愈，給患者的生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)不良影響。天麻素一直用于頭痛、眩暈等疾病的常規(guī)治療，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低血管阻力的作用。本研究應(yīng)用天麻素注射液治療顱腦損傷，觀察其療效。

1　資料與方法

1.1　基本資料

入選2012年1月～2014年1月我院就診的顱腦損傷眩暈患者80例。所有患者均有顱腦外傷病史，其中交通事故45例，墜落傷20例，打擊傷15例，傷后均出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀，經(jīng)頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血，排除胸腹臟器損傷。80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組給予天麻素注射液，男性24例，女性16例，年齡20～56歲，平均年齡（35.45±8.78）歲，視物旋轉(zhuǎn)20例，嘔吐15例，耳鳴3例，眼震5例，入院GCS評(píng)分13～15分35例，9～12分5例；對(duì)照組男性21例，女性19例，年齡24～58歲，平均年齡（33.24±7.56）歲，視物旋轉(zhuǎn)25例，嘔吐13例，耳鳴5例，眼震7例。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

觀察組應(yīng)用天麻素注射液600 mg加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中，每日一次，靜點(diǎn)；對(duì)照組給予香丹注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中，每日一次，靜點(diǎn)。兩組患者按病情給予止吐、鎮(zhèn)痛劑抗炎等對(duì)癥治療。

1.3　療效判定

按照眩暈程度評(píng)分。0級(jí)：無(wú)癥狀；1級(jí)：自覺(jué)頭暈，生活自理；2級(jí)：輕度眩暈，走路不穩(wěn)；3級(jí)：嚴(yán)重眩暈，臥床閉目，不活動(dòng)也有劇烈的運(yùn)動(dòng)感。療效判定。顯效：眩暈程度降低2級(jí)；有效：眩暈程度降低1級(jí)；無(wú)效：眩暈程度無(wú)改變。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　療效判定

天麻素治療后，觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組（60% vs.40%，P＜0.05），有效率兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（35% vs.48%，P＞0.05），觀察組無(wú)效率低于對(duì)照組（5% vs.12%，P＜0.05），總有效率觀察組優(yōu)于對(duì)照組（95% vs.88%，P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)

天麻素組1例出現(xiàn)心悸，丹參組1例出現(xiàn)頭痛，癥狀輕微，調(diào)整輸液速度后癥狀緩解，兩組患者治療前后血常規(guī)、肝腎功能均無(wú)明顯變化，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

顱腦損傷分為原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷，原發(fā)性腦損傷多由直接暴力所致，腦損傷導(dǎo)致腦缺血和缺氧，產(chǎn)生腦功能代謝障礙，非重型顱腦損傷患者在經(jīng)過(guò)治療后均能治愈，但我們發(fā)現(xiàn)有些患者腦損傷治療后很長(zhǎng)時(shí)間仍然存在頭痛、眩暈等癥狀，而影像學(xué)檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，如癥狀持續(xù)3個(gè)月以上者，我們稱(chēng)其為腦外傷后綜合征 ［2-3］。腦外傷綜合征的原因至今仍無(wú)定論，可能機(jī)制主要考慮為：腦外傷綜合征患者存在局部腦血流減低，神經(jīng)遞質(zhì)異常分泌釋放，局部植物神經(jīng)功能失調(diào)、心理功能障礙等。腦外傷綜合征患者的臨床表現(xiàn)以頭痛、眩暈常見(jiàn)，患者入睡困難、睡眠質(zhì)量差，記憶力減退、惡心嘔吐、心悸、多汗等。天麻是蘭科植物天麻的根莖，含天麻苷、天麻醚苷、對(duì)羥基甲醛、天麻多糖、微量元素等，根據(jù)其藥理作用，天麻具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及神經(jīng)保護(hù)作用 ［3］，研究證實(shí)，天麻素可減少神經(jīng)毒素含量，具有抗炎作用、抗疲勞作用及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的效果。本研究顯示，天麻素治療腦外傷綜合征安全有效，治療眩暈有效率明顯高于對(duì)照組。總之，天麻素注射液對(duì)腦外傷眩暈療效肯定，安全性高。