應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值

作者單位：164300 黑龍江省黑河市第一人民醫院

【摘要】目的　研究應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值。方法 選取我院就急性闌尾炎患者90例，根據術后病理報告將所有患者分為急性單純性闌尾炎組40例，急性復雜型闌尾炎組50例，急性單純性闌尾炎組進行抗生素治療，急性復雜型闌尾炎組采取手術治療。結果　手術治療效果優于藥物治療，但是切口感染率明顯。結論 手術治療效果優于采用抗生素治療，但藥物治療能避免術后腹腔膿腫，傷口感染，且對于合并其它疾病的中老年患者以及小兒，具有安全性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.166

Treatment With Antibiotics for Acute Simple Appendicitis: Strategy and Its Value

SONG Shiqi The first people's Hospital of Heihe City，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To study the strategy and value of antibiotics in treatment of acute simple appendicitis.Methods 90 patients with acute simple appendicitis in our hospital were selected.According to the postoperative pathological reports，all patients were divided into two groups，acute simple appendicitis group （40 cases）treated with antibiotics，and acute complicated appendicitis group （50 cases）treated with operation.Results The treatment effect of operation was better than drug therapy，but the incision infection rate was significant.Conclusion The treatment effect of operation was better than that of drug therapy，but the drug therapy can prevent postoperative intra-abdominal abscess and wound infection.It is safe for the elderly patients and children with other diseases.

【Key words】Antibiotics，Acute simple appendicitis，Value and strategies

急性闌尾炎是臨床上常見的一種疾病，并且治療其疾病的主要方法為手術治療，但是近年以來越來越多的醫學人員開始注重采用藥物治療，但是并非所有急性闌尾炎患者均適合采用此方法，一般急性單純性闌尾炎比較適用于此方法 ［1］。因此，本次主要探討應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值，本次選取2013年7月～2014年7月在我院就診治療的闌尾炎患者90例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次選取2013年7月～2014年7月在我院就診治療的闌尾炎患者90例，作為本次研究對象，其中男55例，女35例，年齡21～56歲，平均37.68歲，病程在3～48小時，平均16.12小時，所有患著均有不同程度的嘔吐、腹痛、惡心、發熱等，經術后病理組織學檢查確診為急性闌尾炎，并排除嚴重肝、腎功能障礙及心、肺功能異常。根據病理報告將所有患者分為急性單純性闌尾炎組40例，急性復雜型闌尾炎組50例，兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　急性單純性闌尾炎組 靜脈滴注左氧氟沙星葡萄糖（批準文號：國藥準字H20010649，生產單位：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司）一日兩次，抗厭氧菌藥物替硝唑注射液（批準文號：國藥準字H20043808，生產單位：河南雙鶴華利藥業有限公司），治療期間禁食，藥物使用至患者腹痛等情況消失，如果抗生素治療48小時后患者病情無緩解或加重，則手術治療。

1.2.2　急性復雜型闌尾炎組 手術前給予所有患者抗生素，其目的是為了抗感染，采用硬膜外麻醉，并進行腹腔鏡下切除闌尾手術，手術過程中遵循無菌操作。

1.3　治療標準

觀察患者治療后的病情改變和實驗室檢查結果，隨訪3個月觀察復發情況，療效判斷：有效，患者右下腹無壓痛，體溫恢復正常，白細胞計數、中性粒細胞計數恢復正常；無效，患者癥狀無改善，體溫、白細胞計數、中性粒細胞計數未恢復正常。

1.4　統計學數據

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取SPSS20.0統計學軟件對所有研究數據進行統計和處理，計量資料采用（均數±標準差）形式表示，組間比較應用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療情況：急性單純性闌尾炎組40例：有效37例（92.50%），無效3例（7.50%），復發4例（10.00%）；急性復雜型闌尾炎組50例：有效45例（90.0%），好轉5例（10.00%），復發0例（0.00%），術后切口感染12例（24.00%）。

3　討論

目前，對于切除闌尾采用手術治療的方式已經十分普遍，但是隨著對于醫學的進一步研究，許多醫學者表示對于所有的闌尾炎是否都應該采取手術進行。由于大多數學者認為闌尾炎一旦得到確診應當及時進行手術治療，治療不及時可能導致闌尾穿孔等而危及的患者生命。但是經過調查發現一部分患者在診斷出闌尾炎就病情發展迅猛，但是另一部分診斷出來后病情進展緩慢，且在疼痛幾天后病情仍未變化，因此如果給予所有患者手術治療，這便使得部分患者無辜承受手術風險和疼痛 ［2］。因此，許多醫學者開始注重非手術治療。經過相關研究顯示，治療急性單純性闌尾炎可以采用抗生素治療，此種方式能夠有效節約患者治療費用，減少住院時間，減少感染以及并發癥的發生率等。但是并非任何患者都可以采用抗生素進行治療，國外研究表示急性單純性闌尾炎比較適合用于抗生素治療，因此本次根據病理報告將所有患者分為急性單純性闌尾炎組，急性復雜型闌尾炎組。而單純性闌尾炎的診斷標準一般為CT提示闌尾直徑＞6 mm，無水腫情況，未見渾濁，未見腹腔內游離氣體以及未見闌尾周圍積液和腹腔游離積液 ［3］。

本次研究結果表示，采用手術治療效果雖然優于采用抗生素治療，且藥物治療雖然存在復發率，但是能夠有效避免因為手術使得腹腔膿腫，傷口感染等不良情況出現。并且對于合并其它疾病的中老年患者以及小兒，比較具有安全性。此外，由于本次研究數據較少，并且隨訪時間相對較短，本研究的參考價值有限，還需要進一步研究。