藥物流產后服用左炔諾孕酮炔雌醇避孕藥的臨床觀察

作者單位：164400 黑龍江省遜克縣計劃生育技術服務站

【摘要】目的　分析藥物流產后使用左炔諾孕酮炔雌醇避孕藥在防治陰道出血方面的應用價值。方法 選取我院就診的90例藥物流產患者，按照隨機的方式將其列入觀察組（45例）和對照組（45例）。藥物流產后，觀察組使用左炔諾孕酮炔雌醇進行治療，對照組患者則不使用任何避孕藥物。比較兩組患者的出血量及月經情況。結果　觀察組患者的出血量、出血時間以及月經恢復的時間均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 藥物流產后，給予患者以特居樂避孕藥進行口服治療，能夠減少患者的出血量和出血時間以及月經恢復時間，效果確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.176

Clinical Observation on Taking Levonorgestrel and Ethinylestradiol Tablets After Drug Abortion

QI Fengying Xunke County Family planning service station，Xunke 164400，China

【Abstract】

Objective To analyze the application value of levonorgestrel and ethinylestradiol tablets in prevention and treatment of vaginal bleeding after drug abortion.Methods 90 patients of drug abortion in our hospital were randomly selected into observation group （45 cases）and control group （45 cases）.After drug abortion，the observation group patients were treated with levonorgestrel and ethinylestradiol tablets，the control group patients were not treated with any contraceptive drugs.The bleeding volume and menstruation condition between two groups were compared.Results The bleeding volume，bleeding time and menstrual recovery time of observation group were significantly better than control group significantly（P<0.05）.Conclusion The oral therapy of triquilar contraceptives can significantly reduce bleeding volume and bleeding time and menstrual recovery time after drug abortion，the treatment effect is exact.

【Key words】 Drug abortion，Levonorgestrel and Ethinylestradiol tablets，Application value

藥物流產在臨床上簡稱為藥流，指的是常規使用適量的米非司酮片等藥物，以使早期妊娠及時得到終止的臨床操作 ［1］。與手術流產相比，藥物流產中患者所承受的疼痛較少，各種并發癥的發生率也較低。但近年來有研究指出，藥物流產后，患者發生出血的概率呈現出不斷升高的趨勢，需要引起足夠的重視 ［2］。隨著相關研究和報道的不斷豐富，有研究人員指出，實施藥物流產后，指導患者正確地口服適量的避孕藥，有助于減少患者的出血量和出血時間，同時也有助于患者月經的恢復。為了進一步分析避孕藥在防治陰道出血方面的應用價值，本研究選取90例藥物流產患者進行分組研究，結果理想，現匯報如下。

1　資料和方法

1.1　臨床資料

2011年4月～2014年4月，共計90例藥物流產患者在我院就診，按照隨機的方式將其列入觀察組（45例）和對照組（45例）。對照組中，患者的年齡為19～39歲，平均年齡為27.9歲，停經時間為35～48天，平均為40.1天，孕次為1～3次（1次為24例，2次及以上為21例）；觀察組中，患者的年齡為20～ 39歲，平均年齡為27.7歲，停經時間為35～47天，平均為40.0天，孕次為1～3次（1次為22例，2次及以上為23例）。兩組患者的基本資料，如平均年齡、孕次等相比，差異不具有顯著性（P＞0.05），因此可進行組間對比研究。

病例排除標準：合并有嚴重生殖道畸形或者各種婦科疾病（如宮頸糜爛、盆腔炎、子宮肌瘤等）的患者；合并有嚴重心肺疾病的患者；存在代謝功能障礙的患者；藥物流產前2周內服用相應治療藥物的患者；不愿參與本次研究的患者。

1.2　方法

90例患者均在院外1日兩次口服25 mg的米非司酮實施藥物流產，服用2天后，入院繼續使用米非司酮片，使用劑量為25 mg；用藥1小時后，護理人員在遵照醫囑的前提下給予其米索前列醇進行口服，使用劑量為600 μg ［3］；經臨床全面檢查，所有患者均完全流產。護理人員即刻給予兩組患者以益母草以及甲硝唑等治療藥物實施抗感染治療，在此基礎上，護理人員囑咐觀察組患者每日需口服1次特居樂避孕藥(由沈陽紅旗制藥廠生產)進行治療，治療時間為20～30天。

1.3　觀察指標

對比分析兩組患者的出血量、出血時間以及月經恢復的時間。

1.4　統計學分析

本研究使用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行整理和分析，分別應用t檢驗和χ 2檢驗對組間對比和計數資料進行檢驗和分析。若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者出血量的比較

治療過程中，觀察組患者中，出血量少于月經量的例數為30例，等于月經量的例數為8例，多于月經量的例數為7例；對照組中，出血量少于月經量的例數為5例，等于月經量的例數為10例，多于月經量的例數為30例。經比較，觀察組患者的出血量低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者出血時間的比較

觀察組中，出血時間短于月經期的例數為29例，等于月經期的例數為10例，長于月經期的例數為6例；對照組中，出血時間短于月經期的例數為6例，等于月經期的例數為11例，長于月經期的例數為28例。經比較，觀察組患者的出血時間少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　兩組患者月經恢復正常時間的比較

觀察組患者45例，月經恢復正常時間為（25.35±2.66）d，平均時間26.23 d；對照組患者45例，月經恢復正常時間為（32.89±3.56）d，平均時間33.19 d；與對照組患者相比，觀察組患者月經恢復正常的時間要顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

與手術終止妊娠方法相比，藥物流產后患者的出血量較大，多數患者的出血時間也較長，針對出血現象較為嚴重的患者，必要時需要再次實施清宮手術，對患者的身心健康均會造成嚴重的不良影響 ［4］。近年來，大量的相關研究均指出，實施藥物流產后，指導患者口服適量的避孕藥，能夠顯著地改善患者的出血情況。常用的避孕藥物有特居樂等，其中所含的雌孕激素能夠有效地模仿人體中的雌孕激素的作用機制，有助于減少重復流產，對患者的子宮內膜也有著不可忽視的修復功效，有助于患者的月經恢復至正常水平 ［5］。本研究提示，藥物流產后，給予患者以特居樂避孕藥進行口服治療，可以有效地改善患者的出血情況。