腰椎間盤突出癥保守治療療效研究

作者單位：150075 哈爾濱，武警黑龍江省總隊(duì)第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

【摘要】目的　研究探討保守治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 采用我單位2008年4月～2013年4月收治的腰椎間盤突出癥患者60例為研究對(duì)象。所有患者均采用保守治療的方法進(jìn)行指標(biāo)，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果　治療結(jié)果顯示，患者的治療效果較為顯著，其中治愈的有49例，好轉(zhuǎn)的有7例，治療無效的有4例，所有患者治療有效率為93.3%。結(jié)論 腰椎間盤突癥患者在治療的過程中采用保守治療的方法能夠明顯改善患者腰椎間盤突出癥的疼痛感。針對(duì)腰椎間盤突出癥患者，保守治療方法不僅易于患者接受，還能夠?yàn)榛颊咛峁└娴姆?wù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.183

Study on the Efficacy of the Conservative Treatment of Lumbar Disc Herniation

FAN Yanyan The First Team Corp Hospital of Heilongjiang Province Armed Police Corps，Harbin 150075，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of conservative treatment of lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Selected 60 cases of patients withlumbar disc herniation in our hospital from April 2008 to April 2013 as the research objects.All of the patients adopted conservative treatment method for index.Observed the clinical therapeutic effect of patients.Results It showed that the treatment effect was obviously.49 cases were cured，7 cases were improved，and 4 cases were ineffective.The total effective rate was 93.3%.Conclusion The lumbar disc herniation patients in the treatment process by using the method of conservative treatment significantly relieve their lumbar intervertebral disc pain.Conservative treatment for the patients with lumbar disc herniation not only can be easily accepted，but also be able to provide more comprehensive services.

【Key words】Lumbar disc herniation，Conservative treatment，Curative effect

腰椎間盤突出癥（簡(jiǎn)稱LDH）是指腰椎間盤發(fā)生退行性病變后，在外力作用下，引起腰椎間盤內(nèi)外力平衡失調(diào)，使纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，血管或脊髓等組織引起腰痛，并伴隨坐骨神經(jīng)放射性疼痛為特征的一種病變 ［1］。該病癥主要是由于腰椎間盤的退化與損傷，壓迫或刺激腰脊神經(jīng)而引起的以腰腿痛為主的一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。腰椎間盤突出癥的眾多治療方法中都存在易復(fù)發(fā)，治療不徹底，留有后遺癥，治療療程長等特點(diǎn)。腰椎間盤突出癥是骨科、康復(fù)科、疼痛科的常見病、多發(fā)病，是引起腰腿痛的重要病因。近年來由于生活方式的改變使本病的發(fā)病率逐漸增高，而且年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，目前腰椎間盤突出癥患病率已達(dá)到7.6%，大多數(shù)為青壯年，年齡在20～40歲的占80%。本文采用我單位2008年4月～2013年4月收治的腰椎間盤突出癥患者60例為研究對(duì)象。研究探討保守治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我單位于2008年4月～2013年4月收治的腰椎間盤突出癥患者60例。其中男48例，女2例?；颊吣挲g為20～50歲，平均年齡為（39.4±6.9）歲。所有患者癥狀呈現(xiàn)單側(cè)腰腿酸脹痛、行走時(shí)加重。CT掃描提示L 4-5、L 5～S 1腰椎間盤突出，且突出物在2～5 mm，腰椎X線或核磁共振影像檢查排除腫瘤、結(jié)核等極端特異疾病。同時(shí)所有患者均排除急性期或三周內(nèi)，異常敏感恐懼、有重要疾病、體質(zhì)太差不能耐受治療者以及有發(fā)熱、局部皮膚感染者也暫緩治療。

1.2　方法

所有患者均采用保守治療。保守治療包括了針灸、推拿、牽引、中藥熏蒸以及中頻。在治療過程中采用合適的穴位進(jìn)行施針，每天針灸一次，每次留針為半小時(shí)，施針的手法依據(jù)患者的病情進(jìn)行。在為患者實(shí)行推拿手法的過程中，患者俯臥位，使用滾法，按摩于患者的腰臀部以及患側(cè)下肢部，此項(xiàng)操作保持4遍左右。在為患者實(shí)施治療的過程中，所有實(shí)行的步驟根據(jù)患者病情進(jìn)行。

2　結(jié)果

治療結(jié)果顯示，患者的治療效果較為顯著，其中治愈的有49例，好轉(zhuǎn)的有7例，治療無效的有4例，所有患者治療有效率為93.3%。

3　討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”、“腰腿痛”的范疇 ［2］。在中醫(yī)學(xué)理論中，治療該種病癥就是要辨證治療，依據(jù)患者癥候不同采取不同的治療方法。臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤在不同誘因的作用下現(xiàn)為變性膨出或者纖維破裂髓核向不同的方向突出，進(jìn)而壓迫患者相應(yīng)的神經(jīng)根和周圍的軟組織，引發(fā)患者局部水腫、炎性滲出，繼而引發(fā)一系列的自身免疫反應(yīng)?；颊邫C(jī)體內(nèi)分泌、激素異常以及椎間盤本身蛋白糖、膠原蛋白等代謝出現(xiàn)異常。由于該病癥主要集中在患者的腰部。采用針刺的方法能夠起到疏經(jīng)通絡(luò)。行氣止痛的效果。因而，在臨床治療的過程中將針刺的重點(diǎn)懸在腰痛的局部位置，這也是臨床針刺治療近部取穴的一個(gè)重要體現(xiàn)。在患者發(fā)生腰椎間盤突出之后，腰部就有可能出現(xiàn)代償性的脊柱側(cè)彎。在局部力學(xué)環(huán)境發(fā)生變化的情況下，患者腰部骨骼和肌肉的運(yùn)動(dòng)受到長時(shí)間的牽引就會(huì)出現(xiàn)損傷、出血、滲出、疤痕星形成等病理改變，局部軟組織粘連，周圍神經(jīng)受到壓迫，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛，局部軟組織無菌性炎癥的疼痛的加重。保守治療結(jié)合中醫(yī)針灸學(xué)與現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，對(duì)病變的軟組織進(jìn)行治療。所起到的效果較為良好 ［3］。腰椎間盤突出癥患者在治療的過程中采用保守的治療措施更易于接受。

綜上所述，腰椎間盤突癥患者在治療的過程中采用保守治療的方法能夠明顯改善患者腰椎間盤突出癥的疼痛感 ［4］。針對(duì)腰椎間盤突出癥患者，保守治療方法不僅易于患者接受，還能夠?yàn)榛颊咛峁└娴姆?wù) ［5］。