探討中藥治療肺結核患者的療效機制

作者單位：163461 黑龍江省大慶市第二醫院

【摘要】目的　探討中藥滋陰利肺湯對肺結核患者的臨床治療效果，研究患者的血清炎癥因子變化情況。方法 對2011～2012年我院的60例肺結核患者來進行研究，隨機分成對照組和治療組，均30例，都使用了常規化學治療，治療組增加中藥滋陰利肺湯，6個月治療后，對患者的血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行分析，選取同期健康體檢者30例對比。結果　治療組治療前血清IL-6、IL-10和TNF-α水平高于健康組（P<0.01），治療后差異無統計學意義（P>0.05）；對照組治療前血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平高于健康組（P<0.01），治療后血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平雖有所下降，但仍高于健康組（P<0.01）。結論 滋陰利肺湯對肺結核患者的免疫損害機能具有改善的作用，促進治療效果的提升。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.190

Analysis on Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Patients in the Therapeutic Mechanism

LIU Yanwei ZHU Hailing The Second Hospital of Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical therapeutic effect of Chinese herbal medicine for nourishing Yin Li Fei Decoction on pulmonary tuberculosis patients.To study the changes of serum inflammatory factors of patients.Methods 60 patients with pulmonary tuberculosis used conventional chemotherapy in our hospital from 2011 to 2012.The treatment group added Chinese herbal medicine of nourishing Yin Li Fei decoction.Results The lever of serum IL - 6，IL - 10 and TNF alpha was higher in the treatment group before treatment （P<0.01），after treatment，there was no statistically significant difference （P>0.05），the serum IL-6，IL-10 and TNF alpha average was higher in the control group before treatment （P<0.01），after treatment，serum IL-6，IL-10 and TNF alpha average is down，but still higher than in healthy group （P<0.01）.Conclusion Nourishing Yin Li Fei Decoction can improve immunologic function on pulmonary tuberculosis patients and play good therapeutic effect.

【Key words】　Pulmonary tuberculosis，Inflammatory factor，Treatment of traditional Chinese Medicine

結核病（tuberculosis，TB）是由結核分枝桿菌（M.tuberculosis，Mtb）的一種慢性傳染性疾病 ［1］。盡管對該疾病的防治和研究都非常努力，但是始終無法將其消滅，而且還有嚴重化的趨勢，對患者的生命帶來了威脅，是非常嚴重的公共衛生問題 ［2］。TB在我國的患者數量是全球第二多，第一是印度，每年都有130萬患者發病，13萬患者死亡，也是世界上TB和耐多藥TB流行國家之一。肺結核（pulmonary tuberculosis，PTB）是由Mtb所導致的，該疾病具有傳染性，臨床發病率高、死亡率高，治療困難，病情反復，不容易治愈，研究顯示中醫輔助治療的效果比較好，對患者的身體免疫和中度癥狀都能夠起到改善效果，因此得到了比較多的關注。我院為了解使用中藥滋陰利肺湯的治療效果，選取了60例肺結核患者，對其接受治療前后的血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行比較分析，和30例健康體檢患者一同對比，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　診斷標準

2011～2012年我院對接收的肺結核患者60例進行了研究分析，全部患者都符合此次的研究標準，臨床中有咳嗽、咳血、咳痰、盜汗、食欲不振等癥狀。

1.2　方法

根據2011～2012年我院的60例肺結核患者來進行研究，隨機分成對照組和治療組，均30例，都使用了常規化學治療，治療組增加中藥滋陰利肺湯，6個月治療后，對患者的血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行分析，選取同期健康體檢者30例對比。

2　結果

治療組治療前血清IL-6、IL-10和TNF-α水平為（65.87± 23.16）、（42.65±25.72）和（35.94±13.42），治療后為（9.67±5.33）、（9.37±5.18）和（9.94±7.33）。治療前高于健康組（P＜0.01），治療后差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組治療前血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平為（63.24±21.86）、（44.23±21.65）和（36.12±18.45），治療后為（18.32±11.02）、（23.73±7.41）和（21.74±15.21）。治療前高于健康組（P＜0.01），治療后血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平雖有下降，但仍高于健康組（P ＜0.01）。

3　討論

肺結核的發病主要有以下過程，起始期、T細胞反應期、共生期、細胞外繁殖傳播期。在中醫中，是肺癆疾病，主要發病原因既有內因也有外因，內因是正氣不足，陰精虧損，外因是積勞成疾。患者患病后，臟腑受到癆蟲毒邪侵入，擴散至全身，所以該疾病的治療難度非常大。結核分枝桿菌不會有內外毒素產生，主要是莢膜、脂質、蛋白質導致的患病。細菌在組織細胞內繁殖，引發炎癥反應，免疫受到損傷。

此次研究結果顯示，經過治療，患者的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平有了很大的改善，滋陰利肺湯對患者的康復而言非常重要。筆者認為使用滋陰利肺湯來進行肺結核治療可以從疾病的根本進行治療，增加免疫力，扶正固本，對患者的機體自我修復起到了促進作用，中醫辨證治療和西醫診斷治療進行結合，相互彌補其不足之處，能夠讓機體保持最佳的恢復狀態，對耐藥性具有延緩的效果。