對比分析腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的療效

【摘要】 目的 對腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的療效進行對比分析。方法 選取急性闌尾炎患者60例作為研究對象，隨機均勻分為兩組，實驗組實施腹腔鏡手術，對照組實施開腹手術，對比兩組在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發癥發生情況上的差異。結果 實驗組在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間上都優于對照組，并發癥發生幾率為6.7％，對照組為20％。兩組結果差異顯著，P < 0.05，具有統計學意義。結論 腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，安全性高，并發癥少，療效顯著，值得在臨床大力推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.212

工作單位：157000黑龍江省牡丹江市骨科醫院

Comparative Analysis of Therapeutic Effect of Laparoscopic Operation and Laparotomy in the Treatment of Acute Appendicitis

FU Bing Mudanjiang Osteological Hospital of Heilongjiang province，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective The curative effect of laparoscopic operation and laparotomy in the treatment of acute appendicitis comparative analysis. Methods To select 60 cases of patients with acute appendicitis as the research object，randomly divided into two groups，experimental group of laparoscopic operation，the implementation of the control group open operation，contrast two groups in operation time，bleeding volume，postoperative exhaust time，hospitalization time and complications of the differences. Results The experimental group in the operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative exhaust time，hospitalization time were better than the control group，the complication probability was 6.7％，control group 20％. The two sets of results significantly，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion Laparoscopic operation for the treatment of acute appendicitis，high safety，less complications，obvious curative effect，is worth popularizing in clinic.

【Key words】 Laparoscopic operation，Laparotomy Operation，Acute appendicitis

急性闌尾炎在普通外科數以一種常見病癥，多以轉移性右下腹痛為主要臨床癥狀，好發于青壯年群體中，并且男性的患病率要高于女性 ［1］。本次研究主要對腹腔鏡手術和開腹手術治療急性闌尾炎的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2013年1月～2013年12月收治的急性闌尾炎患者中隨機挑選60例，其中男性43例，女性17例，排除患有嚴重基礎性疾病、存在手術禁忌癥的患者。60例患者年齡在19～68歲之間，平均年齡（43.5±3.7）歲，病程5～24 h，平均病程（11.3±2.5）h。隨機均勻分為兩組，實驗組和對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

實驗組患者實施腹腔鏡手術，插管全麻或硬膜外麻醉后，于臍眼上緣做一切口，約1 cm，建立氣腹，壓力值為8～10 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），經光源引導，在左右髂前上棘與臍連線中外1/3處作操作孔，將腹腔鏡置入腹腔，確定闌尾位置后，分離闌尾系膜和闌尾動脈并結扎 ［2］，后將其切除，經電凝止血后縫合切口。

對照組患者實施開腹手術，硬膜外麻醉聯合靜脈麻醉，患者取仰臥位，于右下腹作切口，約4～5 cm，將闌尾充分暴露出來后，結扎闌尾系膜和闌尾動脈，隨后切除闌尾，以生理鹽水沖洗闌尾殘端，荷包縫合殘端后縫合切口。

2 結果

實驗組手術時間為（42.3±10.7）min，對照組手術時間為（45.3±11.4）min，兩組差異不明顯。實驗組術中出血量為（8.3±1.6）ml，術后排氣時間為（25.4±6.3）h，住院時間為（6.1±0.3）d，1例并發腹腔膿腫，1例并發粘連性腸梗阻，并發癥幾率為6.7％；對照組術中出血量為（25.5±3.4）ml，術后排氣時間為（37.7±8.2）h，住院時間為（8.5±0.5）d，3例并發腹腔膿腫，1例并發粘連性腸梗阻，2例切口感染，并發癥幾率為20％。兩組結果差異顯著，P＜0.05。

3 討論

急性闌尾炎作為一種外科急腹癥，具有起病快、病情發展迅速的特點，一般以惡心嘔吐、右下腹疼痛、四肢無力、食欲不振等為主要臨床癥狀。急性闌尾炎的主要病因有患者闌尾管腔受阻、細菌入侵以及神經反射等，以往針對急性闌尾炎患者，臨床主要實施開腹手術，但此種術式的切口較大，對患者造成的痛苦明顯，術后并發癥發生幾率也較高，患者難以于手術后快速恢復。隨著近年來醫療科技水平的不斷發展，腹腔鏡技術逐漸取代開腹手術，成為治療急性闌尾炎的首選方式。

與開腹手術比較，腹腔鏡手術具有較大的優勢，其對患者造成的創傷小，所以患者的術中出血量較少，也無需承受由手術帶來的過多痛苦，術后使用鎮痛劑的幾率由此顯著降低，并且小切口不會留下明顯的疤痕。腹腔鏡可同時兼具診斷和治療的雙重功效，可以通過探查，清晰地顯現患者的病變情況，防止漏診和誤診情況出現，并可達到良好的治療效果。經腹腔鏡治療，急性闌尾炎患者的腸胃功能可于短期內得到快速恢復，住院時間短。另外，在術后并發癥方面，由于腹腔鏡手術的切口小，所以受病菌入侵的幾率得以顯著降低，相比于開腹手術的大面積暴露腹腔，前者出現術后并發癥的幾率更小。

所以，在本次研究中，實驗組經腹腔鏡手術治療后，各方面指標都優于對照組，并發癥發生幾率僅6.7％，遠低于對照組的20％，綜合來看，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，安全性高，并發癥少，療效顯著，值得在臨床大力推廣。