“5·22”暴恐事件傷病員護理救治工作實踐與體會

【摘要】　通過回顧性分析新疆“5·22”暴恐事件中傷員救治現場處置、院前分診和院內診療等過程中的護理工作，總結武警部隊醫院護理人員參與新疆暴恐事件傷員救治的工作體會，以期為暴恐事件中傷病員的護理救治工作提供參考。

DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2015.07.017

作者簡介:李迎春，本科學歷，主管護師，E-mail:liyingchun2018@163.com

作者單位: 830091　烏魯木齊，武警新疆總隊醫院消化呼吸科

Practice and experience of nursing and treatment work for casualties in “5·22” violent terrorist incident

LI Yingchun, YANG Jing, LIU Li, and JING Li.

Department of Digestion and Pulmonary, Xinjiang Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Urumqi 830091, China

【Abstract】　Through the retrospective analysis on the nursing work in on-site disposal, prehospital triage and hospital diagnosis for the treatment of wounded in Xinjiang “5·22” violent terrorist incident and summarizing the work experience of nursing staff from armed police hospital participating in Xinjiang violent terrorist incident, in order to provide reference for nursing care of wounded in violent incidents.

【Key words】　violent terrorist；treatment of wounded；nursing work

近年來，受“三股宗教”勢力煽動，新疆暴恐事件時有發生，手段極其殘忍，令人發指，給人民生命和財產安全造成極大傷害，影響極其惡劣。2014年5月22日7點50分許，新疆烏魯木齊市公園北街發生一起暴力恐怖事件。暴徒駕駛兩輛車沖破防護隔離鐵欄，沖撞碾壓人群，并引爆爆炸裝置，造成31人死亡，94人受傷。筆者所在醫院在接到烏魯木齊市“120”調度中心指令后，立即啟動院內應急救治方案，完成了18名傷病員的護理救治工作。現將傷員應急救治中護理工作總結匯報如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料　18名傷員中，6名輕傷員經現場止血、包扎處置后自行離開；12名傷勢較重者送入醫院救治，其中男4名，女8名，年齡22～71歲；漢族9名，維吾爾族3名；包括軟組織傷1名，鼻骨骨折和四肢外傷7名，肋骨骨折并創傷性濕肺2名，腦挫裂傷1名，左腎挫裂傷并失血性休克1名。

1.2　護理救治工作

1.2.1　現場處置　接到報警后，筆者所在醫院立即啟動了緊急救治預案，由擔任衛勤應急保障任務的12名護士第一時間趕赴現場，主要承擔搜救、現場急救、搬運和后送傷員工作。現場對6名輕傷員進行了止血、包扎處置，傷員自覺無大礙后自行離開。對12名傷情較重傷員進行現場處置，主要包括傷情傷勢判斷、止血、包扎和心理安撫后緊急后送醫院救治。

1.2.2　院內救治　接到救援命令后，醫院立即啟動了院前分診、急診救護、臨床護理和護理保障等護理工作小組，主要負責12名入院傷病員的護理工作。其中院前分診和急診救護小組由5名護士長帶5名護士組成，主要任務是對后送傷病員及時分診，對重傷員進行急救等工作，按照“3級檢傷—3個分區—3個階段”模式進行傷情分級和分區 [1]，保證所有傷病員沿“綠色通道”進入院內救治環節。其中4名重傷病員送入手術室行手術治療，8名傷病員按照傷情類別送入相關專科進行診治。臨床護理方面，收治傷病員的病區通知全科護士迅速返回工作崗位，成立了以護士長任組長，由高年資護士組成的護理工作小組，專門負責傷員診治過程中的護理工作。并實行一對一負責制，保證每1名傷病員由1名護士負責。遵照醫囑，快速為傷病員行心電監護、吸氧，建立靜脈補液支持通道及固定受傷部位，處理傷口，密切觀察病情變化。

1.2.3　心理護理　5·22暴恐事件的發生，給各族群眾帶來恐慌，特別是傷病員受到不同程度的驚嚇，普遍感到恐懼不安，傷者家屬情緒激動。加之傷病員中有少數民族同志，語言不通，交流困難。并且少數民族獨有的生活、風俗習慣給護理工作帶來一定難度。針對這些情況，護理工作采取每1名傷員安排1名護士全程負責的方式。為便于溝通交流，專門安排少數民族護士護理少數民族傷病員。同時對傷病員及家屬進行心理安撫，緩解緊張、恐懼情緒，平息心態。

1.2.4　救治結果　除經現場包扎、止血等處置后自行離開6名傷病員，后送入院的12名重傷病員中，4名接受手術治療，其余傷病員接受保守、對癥和支持等治療，所有傷病員均痊愈出院，實現了“零”死亡目標。

2　討　　論

新疆地區由于受宗教極端思想影響，“三股勢力”鼓吹所謂“圣戰”，暴恐事件時有發生。武警部隊衛勤應急保障力量在暴恐事件傷病員的救治工作中地位舉足輕重。然而暴恐事件存在時間、規模、地域等方面的不確定性，對擔負衛勤應急保障力量的護理人員提出了更高的要求，筆者認為應從以下幾個方面開展工作，以提高在暴恐事件中傷病員的護理救治工作能力。

3.1　建立應急救援護理工作機制　規范的應急救援護理工作機制，主要包括應急救援護理工作意識教育、預案制訂、人員抽組、裝備配備、指揮體系的建立及應急救援護理工作的緊急啟動等內容。同時應急救援護理工作堅持常態化戰備值班，擔負衛勤應急保障力量值班的護士實行集中住宿，集中管理，確保一旦發生暴恐事件，參與應急救援的護理人員召之即來，來之即戰，戰之能勝。從5·22暴恐事件救援情況看，緊急啟動應急救援護理工作預案、統一高效的指揮和12名護士的快速反應是此次成功救援的前提。

3.2　強化應急救援護理工作思想認識　思想是行為的先導，特別是新疆反恐維穩現場環境特殊，任務繁重，危險性高，擔負應急救援護理工作人員隨時面臨生與死、血與火的考驗，因而加強應急救援護理工作人員思想教育提高認識尤為重要。平時教育應急救援護理工作人員牢記軍人使命與醫務人員救死扶傷職責， 增強責任感和使命感。戰時做好戰前動員，鼓勵應急救援護理工作人員發揚我軍不怕苦、不怕累和不怕流血犧牲的光榮傳統，增強榮譽感，確保一旦發生暴恐事件，應急救援護理工作人員隨時能夠拉得出、展得開、救得下、治得好。

3.3　抓好應急救援護理技能訓練　擔負衛勤應急救援護理人員必須具備良好的專業和心理素質。所以要加強應急救援護理工作人員的技能培訓，包括應急救援護理工作理論、專業知識和心理素質培訓，在采取急診科輪科培訓的基礎上組織貼近實戰開展情景模擬訓練和演練，鍛煉應急救援護理工作人員快速反應、戰地救護、護理技能、護患溝通等技能，提升應急救援護理綜合能力，使其更好地應對突發多變的救援要求，完成應急救援護理工作任務 [2]。

3.4　合理應急救援護理人員調配　暴恐事件后傷員救治護理工作千頭萬緒，既有現場處置，又有院前分診，還有院內診療。然而受體制、編制等條件限制，現有護理人員隊伍組成多元化明顯，有現役干部、士官、聘用制護士，如何合理調配護理人員是完成救治任務的關鍵 [3]。參與現場處置的人員必須體力好，戰地救護能力強，能熟練處置各種傷情，并有過硬的心理素質，敢于面對困難，甚至是危險。因此一般由士官護士擔任；院前分診的人員必須專業知識和應變能力強，能及時、準確判斷、處置傷員，一般由現役干部負責組織實施；院內救治工作牽涉面廣，涉及護理工作內容多，各病區有各自的護理工作特點，一般由各病區護士長負責，成立由資深護士參加的護理小組，共同做好護理工作。

3.5　開發應急救援護理裝備　在應急救援工作中，護理裝備的數量、質量和組織模式與應急救援的質量有著密切的關系。目前工作中，還存在裝備技術落后、數量不足等問題，影響應急救援護理工作的開展。尤其是在新疆邊遠地區，氣候條件特殊，常常伴隨極寒極熱天氣，還有大雪、沙塵、泥石流等自然災害，加之醫療條件相對落后，不能很好地為應急救援護理工作提供有力支撐，這就要求應急救援護理工作必須自我完善、自我保障。因而加強應急救援護理裝備開發刻不容緩，盡管目前針對原有設備進行了重新組合和設計，提高了系統的保障能力和使用效率，但還不能完成滿足任務的需求。所以今后還需加大資金和技術投入，借助現代先進科學技術平臺，更多地開發高效、實用的應急救援護理裝備，為完成應急救援護理工作任務提供有力支撐 [4]。