婦產科腹部切口脂肪液化臨床治療方法

蘇寶珍

(長葛市人民醫院婦產科 河南 許昌 461500)

由于女性生殖系統的特有解剖結構或新生兒免疫力低下等原因，婦產科手術極易發生感染，是造成手術失敗及母嬰死亡的重要因素之一［1］。臨床研究證實，在圍手術期對患者進行科學有效的防治措施，是降低切口液化發生率的主要手段，本研究對146例手術治療后發生切口液化的患者進行回顧性研究，分析總結其臨床治療措施，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年1月期間長葛市人民醫院婦產科收治的147例需行手術治療后發生切口液化的患者為研究對象，年齡21～45歲，平均(30.32±8.42)歲，手術類型包括剖宮產62例，子宮肌瘤切除術38例，子宮切除術16例，卵巢癌減滅術14例，宮外孕治療17例。隨機分為對照組、治療組A和治療組B，每組49例，所有患者均采取腹部切口進入盆腔，術后切口處均有油狀物或血性物滲出，細菌培養結果顯示為陰性，3組患者均不合并其他嚴重急慢性疾病及重要臟器功能不全，無手術絕對禁忌證，在年齡、手術類型等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規處理，術后密切觀察傷口愈合情況，對已發生脂肪液化的傷口進行充分擠壓，生理鹽水沖洗傷口，清除液化物，保持傷口敷料清潔干燥，視情況決定是否拆除縫線，待肉芽組織重新生長后再次縫合［2］。治療組在此基礎上聯合使用物理治療和藥物治療，其中治療組A聯合微波治療，對傷口進行照射，每次持續照射30min，2次/d;治療組B采用微波治療的同時，拆除縫合線用生理鹽水進行沖洗時，可加入適當比例的α－糜蛋白酶噴灑在傷口處，滲液減少后配合50%的葡糖糖液體加入大約3 U胰島素再次沖洗傷口［3］。所有治療均持續進行，直至傷口液化停止，并開始愈合時方可停止。

1.3 觀察及評價標準 觀察兩組患者切口愈合情況，顯效:治療4～5 d后，切口愈合良好;有效:治療4～5 d后，切口仍明顯未愈合，持續治療10d愈合;無效:連續治療4～5 d，切口拆線存在開裂現象，需要再次縫合，或脂肪液化加重;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0軟件包對數據進行統計學分析，定量資料采用()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 治療組A、B有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);而治療組B總有效率明顯高于對照組及治療組A，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 3種治療方案有效率比較(n，%)

2.2 治療時間和傷口預后時間 在治療時間和傷口愈合時間方面，治療組A、B明顯短于對照組，治療組B優于治療組A，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 3種治療方案治療時間和傷口預后時間比較(ˉ，d)

表2 3種治療方案治療時間和傷口預后時間比較(ˉ，d)

組別 n 平均治療時間 傷口平均預后時間對照組49 8.34 ±2.45 14.65 ±5.38治療組 A 49 6.72 ±2.06 9.54 ±3.22治療組B 49 4.69 ±1.58 6.95 ±2.00

3 討論

婦產科手術具有一定的解剖特殊性，其感染發生率明顯高于常見外科手術，圍手術期應提高患者自身免疫力，加強醫護人員的抗感染意識，必要時使用抗生素進行預防;同時也應重視保護女性生殖系統自身菌群的重要性［4］。另一方面，女性腹部皮下脂肪較男性豐富，術后較容易發生切口脂肪液化，導致傷口經久不愈，增加了傷口感染的風險。單純的切口脂肪液化并無感染癥狀，其病理機制尚未完全闡明，婦產科腹部切口脂肪液化主要受多種因素影響，包括患者糖尿病、低蛋白血癥、肥胖、妊娠水腫壓迫、電刀的使用、手術時間過長、失血過多及術后營養不良等，對于該類切口脂肪液化的治療，目前主要采用常規換藥、藥物治療及物理治療。本研究發現聯合治療效果明顯優于單一的藥物治療和物理治療，其在治療時間和傷口愈合時間方面均優于常規治療，值得臨床采納。

［1］潘俊潔.婦產科腹部切口脂肪液化臨床治療分析［J］.中國保健營養(上旬刊)，2013，23(5):2289 －2289.

［2］陳保紅.婦產科腹部切口脂肪液化60例的臨床治療分析［J］.中國保健營養(上旬刊)，2014，24(3):1397 －1398.

［3］張鳳秀.婦產科腹部切口術后脂肪液化的臨床診療分析［J］.按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，3(4):100－101.

［4］劉麗環.婦產科手術患者腹部切口脂肪液化及切口感染的危險因素調查分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(8):1164 －1165.