中國為什么能成功做到全民醫保覆蓋13億人口?

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中國為什么能成功做到全民醫保覆蓋13億人口?

中國在2011年成功實現基本醫保全覆蓋，是人類歷史上醫保覆蓋范圍最大的一次。盡管人們都見證了這一成就，但為什么中國能夠在短時間內完成這個壯舉仍是未解之謎。《Health Policy》雜志2015年7月發表的題為“Universal health insurance coverage for 1.3 billion people: What accounts for China’s success?”填補了這方面的空白。該文章通過系統性的政治和社會經濟分析，提出中國成功的背后主要有七個原因：1.SARS暴發給政府敲響警鐘；2.社會支持政府干預醫療保健；3.中央領導人提出的政治承諾；4.大幅增加的政府補貼；5.中國經濟高速增長給予的財政支撐；6.財政權和政府責任下放給地方政府；7.有計劃、有步驟地推進改革。其中三個因素是中國特有的，其一是SARS的暴發，使得政府在經歷公共衛生危機后增加了對醫保的投入；其二是中央政府下放財政權和政府責任給地方政府，促使地方政府加強宣傳并鼓勵民眾參保；其三是運用系統策略，讓醫保覆蓋面迅速擴大，雖然醫保報銷范圍有限。該研究也探討了中國衛生籌資方面所面臨的挑戰并提出了建議：短期任務是降低籌資風險；平衡各醫保的報銷水平將是醫保的長期目標；有針對性的以特定人群為優先目標，如農民工；通過把醫生的薪酬與績效掛鉤來提升醫療服務質量；協調醫改與其他行業改革來降低改革成本；明確私人醫療保險的地位；開展嚴格的評估。

(林偉龍 摘編自《Health Policy》)