讓參保人少跑路、少排隊、少等候

■文/蘇明輝

讓參保人少跑路、少排隊、少等候

■文/蘇明輝

“服務群眾、方便群眾”一直是福州市醫(yī)保中心的工作動力，為進一步提升服務效率和質量，福州積極挖掘潛力、整合資源，推行個性化、人性化服務舉措，目的就是讓辦事的群眾少跑一回路、少排一次隊、少等一分鐘。

信息化助力政策宣傳

隨著信息技術的飛速發(fā)展，傳播信息的載體也在發(fā)生深刻變化，大部分參保人員獲取信息主要是借助網絡、QQ、微博、微信、飛信等載體，而傳統(tǒng)的張貼海報、發(fā)放宣傳單及來人來訪接待等宣傳方式，已很難適應參保人員對信息的要求。這就要求宣傳醫(yī)保政策的手段必須進行相應的變革，福州市醫(yī)保中心利用信息技術手段，推行人性化服務舉措，全方位宣傳醫(yī)保政策。

首先，福州醫(yī)保中心組織專業(yè)人員研發(fā)福州醫(yī)療保險信息網，參保人員可以登陸醫(yī)保中心網站查詢個人賬戶當期結余、當期支出等情況，同時可查閱醫(yī)保政策、辦事流程及下載表格，方便群眾辦事。其次，及時開通新浪微博和騰訊微博，安排專人及時發(fā)布醫(yī)保動態(tài)、政策，并與網友互動，深受好評。再次，創(chuàng)建“醫(yī)保QQ群”，與廣大參保人員在線實時交流，為參保人員了解醫(yī)保政策答疑解惑。另外，福州醫(yī)保中心與軟件公司合作建設短信平臺，開通特服號10630998，免費向參保單位及個人提供繳費通知、欠費通知、個人賬戶對賬單等信息服務，提升醫(yī)保服務水平。

個性化措施推動參保

為提升醫(yī)保業(yè)務受理的信息化和自動化水平，福州全力推進企業(yè)網上經辦業(yè)務工作，參保單位通過互聯(lián)網即可申報當月醫(yī)保增減變動數(shù)據，目前，網上申報業(yè)務量占總業(yè)務量逾三分之一。同時，為使醫(yī)保政策更好地惠及大學生，福州市醫(yī)保中心重視服務對象的差異化需求，研發(fā)了“高校學生醫(yī)保工作信息化管理軟件平臺”，建設大學生信息交換平臺，與高校大學生管理系統(tǒng)對接，利用高校校內系統(tǒng)，新生到校之前即可進行網絡個人信息采集。學生到校后，在網絡上即可完成參保登記和繳費工作，實現(xiàn)大學生參保、繳費數(shù)據無縫傳送。信息交換平臺的使用，既方便了大學生參保，也減輕了高校和醫(yī)保中心參保登記和錄入工作量，提高了信息采集的速度和數(shù)據的準確率。

為方便參保人員繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，充分發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的效用，從2013年起，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可持社會保障卡，在福州市定點零售藥店使用本人個人賬戶資金為兩名家庭成員繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。從2014—2015學年開始，率先開通大學生醫(yī)保支付寶繳費功能，在榕大學生通過“福建省學生服務平臺”辦理參加大學生醫(yī)保手續(xù)時，可使用支付寶進行網上繳費，簡單快捷。

另外，福州市醫(yī)保中心成立專門的大學生醫(yī)保工作室，對參保登記、繳費、報銷等環(huán)節(jié)，推行“一站式”服務。同時，為方便大學生報銷醫(yī)療費用，開辟綠色通道，在42所在榕高校統(tǒng)一配置了65個受理箱，每周派專人到學校收取報銷憑證，并在20個工作日內將報銷金額匯入當事人的銀行賬戶，參保學生不用來回奔波，不出校門就能順利完成報銷。

窗口前移方便群眾辦事

2013年2月，福州市醫(yī)保中心在倉山區(qū)率先成立醫(yī)保分中心，將服務窗口前移，群眾可就近辦理居民醫(yī)保參保、續(xù)保、轉移及異地安置、小額費用報銷等業(yè)務，方便群眾辦事。2015年2月16日，福州市醫(yī)保中心臺江分中心入駐福州市市民服務中心并對外辦公，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務同城通辦，為群眾辦事提供極大便利。

同時，福州對參保流程進行了規(guī)范。對參保登記、醫(yī)療費用結算、轉移接續(xù)和社保補（換）等5大類52項業(yè)務辦理流程進行梳理，組織制定《福州市基本醫(yī)療保險、生育保險業(yè)務指導手冊》，將為服務對象提供的基本醫(yī)療保險、生育保險辦事服務全部納入《業(yè)務指導手冊》管理，包括效能建設、業(yè)務名稱、操作規(guī)范、申報材料、受理時限和歸檔材料等事項，統(tǒng)一經辦業(yè)務編碼，對市本級及縣（市）、馬尾區(qū)、分中心窗口日常業(yè)務采用規(guī)范編碼管理；統(tǒng)一經辦流程，醫(yī)保政策與業(yè)務流程辦理無縫對接；統(tǒng)一量化管理模式，結合醫(yī)療保險信息系統(tǒng)與辦公自動化數(shù)字統(tǒng)計，對中心工作人員實行經辦事項的數(shù)量管理，實現(xiàn)業(yè)務受理的標準化和精細化。

辦理時限也大大縮短。福州推行“立說立行、馬上就辦、辦就辦好”的工作理念，能當場辦結的當場辦結，努力做到在窗口立等可取、現(xiàn)場辦結。對于有“法定時限”的，本著高效便捷的原則測算出“承諾時限”，“承諾時限”比“法定時限”至少縮短30%，全力提升工作時效和服務效能?！?/p>

作者單位:福州市醫(yī)療保險管理中心