耐多藥肺結核治療中不良反應情況分析

周 皓

耐多藥肺結核治療中不良反應情況分析

周 皓

目的 探討耐多藥肺結核治療中不良反應的發生情況。方法 選取2013年2月至2014年2月收治的耐多藥肺結核患者45例作為研究對象，對耐多藥肺結核治療中出現的不良反應情況進行分析。結果 45例耐多藥肺結核患者中，有4例患者未發生不良反應，41例患者發生不良反應，其中肝功能異常8例，腸胃道反應14例，低血鉀7例，尿蛋白異常4例，尿酸升高、藥物疹各3例，視聽下降、血清促甲狀腺激素異常各1例。結論 耐多藥肺結核治療中不良反應最為嚴重的是腸胃道反應，及時發現并制訂有效的治療方案可提高治療效果。

耐多藥肺結核；治療；不良反應

耐多藥肺結核是危害人類健康的慢性傳染病，該疾病的治愈率較低，且治療費用較高，嚴重影響人們的生命健康，給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔。對耐多藥肺結核的研究和防治工作有重要的社會價值和經濟價值，因此須引起廣泛關注[1]。本研究選取我院2013年2月至2014年5月收治的耐多藥肺結核患者45例，對其治療中出現的不良反應情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年2月收治的45例耐多藥結核病患者作為研究對象，其中男25例，女20例，年齡25～68歲，平均（45.1± 2.9）歲。該病歷檔案涵蓋了我院所有的臨床治療問題，具有代表性。

1.2 研究方法 查閱45例耐多藥肺結核患者的病歷檔案，依據其臨床表現、既往史、合并癥、化療方案等對治療中產生的不良反應情況進行分析。

2 結果

45例耐多藥肺結核患者中，4例患者未發生不良反應，41例患者發生不良反應，其中肝功能異常8例，占17.8%；腸胃道反應14例，占31.1%；低血鉀7例，占15.6%；尿蛋白異常4例，占8.9%；尿酸升高、藥物疹各3例，各占6.7%；視力和聽力下降、血清促甲狀腺激素異常各1例，各占2.2%。

3 討論

3.1 耐多藥肺結核治療中的不良反應情況 45例患者在治療中發生了不同的不良反應，主要有肝功能異常、腸胃道反應、尿酸升高、低血鉀、尿蛋白異常、藥物疹、視聽下降、血清促甲狀腺激素異常等。目前，肺結核發現率較低，防控力度不夠，造成肺結核的傳染性較強，不能有效對傳染源進行控制，延誤了患者的治療，而原發性耐多藥肺結核不能有效控制會對患者以及社會產生更為嚴重的影響。各地區應根據實際情況成立專門的耐多藥肺結核治療定點醫院，對耐多藥肺結核患者進行規范化管理和治療，盡量使用已有的醫療設備及檢測工具，對耐多藥肺結核進行試驗研究，根據結果對治療方案進行適當調整，以提高耐多藥肺結核患者的治愈率，減緩其傳播速度，實現有效控制病情[2]。

3.2 不良反應情況的原因分析

3.2.1 腸胃道不良反應分析 本研究發現，患者治療中不良反應最為嚴重的是腸胃道反應，其主要原因是治療過程中聯合用藥且藥物劑量過大刺激腸胃所致，一般會出現惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等癥狀，調整藥物劑量和服藥時間可以緩解病情。

3.2.2 肝功能異常不良反應分析 耐多藥肺結核治療的療程較長，治療時用藥的種類也較多，易出現肝損傷。轉氨酶較高的患者需經常臥床休息，以減輕肝臟的過度負擔，利于肝細胞恢復功能[3]。

3.2.3 尿酸升高（腎功能異常）不良反應分析 腎功能異常的主要表現是尿酸升高，患者藥物治療會造成腎功能損傷，早期并無癥狀。但隨著病情的加重，患者會出現厭食、嘔吐、惡心、少尿、全身水腫等癥狀，這是由于吡嗪酰胺（PZA）代謝產物吡嗪酸抑制了尿酸的排出，伴有關節疼痛等癥狀。若發生不良反應，應及時控制藥物的劑量或及時停用導致腎功能損傷的藥物，如氨基糖苷類、吡嗪酰胺、卷曲霉素等。

3.2.4 低血鉀、視聽下降、藥物疹等的分析 持續腹瀉和嘔吐是造成低血鉀主要原因，并且氨基糖苷類藥物以及卷曲霉素會使患者尿量增多，導致鉀流失，輕度低血鉀表現為心悸、乏力，嚴重者會危及患者生命；視聽下降的主要原因是中樞神經系統造成損傷；藥物疹是患者對治療藥物過敏反應的表現。

通過及時發現以上不良反應，可根據患者既往病史、合并癥等制訂有效的治療方案，以提高患者治療效果。

[1] 徐彩紅,李仁忠,阮云洲,等.耐多藥肺結核治療不良反應發生情況分析[J].中華疾病控制雜志,2013,17(3):243-245.

[2] 王小平,顧欣榮,強福林,等.耐多藥肺結核治療的近期臨床觀察[J].中國防癆雜志,2010,32(12):825-827.

[3] 周美蘭,陳梓,王堅杰,等.武漢市耐多藥肺結核防治項目患者發現和近期治療效果分析[J].中國防癆雜志,2012,34(5):299-303.

The Adverse Reactions of Multi Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis Treatment were Analyzed

Zhou Hao

Objective To investigate the occurrence of adverse reactions in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis.Methods A hospital in February 2013 to February 2014 were treated for MDR-TB were 45 cases,as the research object,adverse reactions MDR-TB treatment occurred during analysis.Results 45 cases of patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis,4 cases of patients with no adverse reaction,41 cases of aduerse reaction in patients,8 cases of patients with abnormal liver function,gastrointestinal reaction in 14 cases,7 cases of low blood potassium,4 cases of abnormal urinary protein,uric acid,drug rash in 3 cases,audio-visual decline,serum levels of Pro thyroid hormone abnormalities in 1 case.Conclusion Treatment of adverse reaction is most serious gastrointestinal reaction,treatment of discover adverse reactions,and to develop effective treatment can improve the therapeutic effect.

Multi-drug resistant tuberculosis;Treatment;Adverse reactions

R521

A

1673-5846(2015)08-0031-02

錦州市傳染病醫院，遼寧錦州 121017