關節鏡治療半月板損傷患者的臨床效果

邱 榮

關節鏡治療半月板損傷患者的臨床效果

邱 榮

目的 探討關節鏡治療半月板損傷患者的臨床效果。方法 以92例半月板損傷患者為研究對象，完全隨機分為兩組，對照組患者采用傳統開放性切除手術，觀察組患者采用關節鏡治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者手術時間、術后功能活動時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；術后12個月隨訪時，觀察組患者的Lysholm評分優于對照組（P＜0.05）。結論 關節鏡治療半月板損傷患者切口小、安全性高，手術時間短，恢復速度相對較快，且術后并發癥少。

關節鏡；半月板；Lysholm評分；臨床療效

半月板位于脛骨平臺內側和外側的關節面，主要起穩定膝關節、傳遞負荷的作用，一旦受到損傷，必將引起膝關節功能紊亂[1]?；颊咄憩F出膝關節疼痛、腫脹、屈伸功能受阻等臨床癥狀。若采用傳統開放手術將半月板切除，會加速膝關節退行性變，而關節鏡技術則能彌補傳統手術的缺陷[2]。本研究對我院采用關節鏡治療半月板損傷，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2014年9月收治92例半月板損傷患者，男57例，女35例，年齡18～65歲?；颊呔憩F出不同程度的膝關節疼痛、積液，經磁共振成像（MRI）檢查，全部確診為半月板損傷。其中左膝40例，右膝52例；外側60例，內側32例。將92例患者完全隨機分為對照組和觀察組，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統手術進行治療，給予麻醉后，打開膝關節切除半月板。觀察組患者采用關節鏡治療[3]，對患者進行硬膜外麻醉，并保持仰臥位，按常規方法在患側大腿近端綁止血帶；選擇關節前內外側為入路，置入關節鏡并觀察內部情況，全面了解半月板損傷形態、面積、位置、嚴重程度；若損傷較為嚴重，可考慮全部切除；若撕裂、損傷小于半月板直徑的 2/3，可考慮部分切除；使用專業關節刨削刀將剩余的半月板邊緣進行修正，股骨面盡量保持平整光滑，以免正?；顒邮艿较拗?；確定交鎖及半月板與股骨外髁吻合后，對關節腔進行沖洗，徹底清除碎屑和其他雜質，排除積液，縫合傷口；手術后需予以彈力繃帶包扎，并服用抗生素。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術后功能恢復時間、住院時間和術后并發癥發生率，其中并發癥包括膝關節腫脹、切口感染、關節內血腫。

1.4 評定標準 Lysholm膝關節評分標準：包括跛行、支撐、交鎖、不穩定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲等方面，根據具體表現給出相應分數；總分100分，優：91～100分；良：75～90分；一般：31～74分；差：0～30分。優良率（%）=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 使用SPSS 17.0統計軟件對相關數據進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的手術時間、術后功能恢復時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。另外，觀察組有2例出現輕微疼痛、關節腫脹，并發癥發生率為4.3%（2/46）；對照組有9例出現關節內血腫、切口感染、關節彈響、靜息狀態下疼痛，并發癥發生率為 19.6%（9/46），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 Lysholm膝關節評分比較 術后 12個月進行隨訪，觀察組患者優30例，良11例，一般4例，差1例，優良率為89.1%（41/46）；對照組患者優22例，良10例，一般6例，差8例，優良率為69.6%（32/46）。觀察組患者優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

Efficacy of Arthroscopic Treatment of Meniscal Injuries

Qiu Rong

Objective To investigate the effects of arthroscopic treatment of meniscal injury.Methods 92 cases of meniscal patients in this study were randomly divided into two groups,a control group using traditional open surgery,arthroscopic observation group therapy,compared two groups of treatment.Results The patients with operative time,postoperative functional activity time,length of hospital stay were significantly shorter than the control group(P＜0.05),postoperative complication rate than the control group(P＜0.05);after 12 months of follow-up when the observation group than the control group Lysholm score(P＜0.05).Conclusion Arthroscopic treatment of small meniscal tear wounds,safety,shorter operative time,relatively fast recovery and fewer complications, great clinical value.

Arthroscopy;Meniscus;Lysholm score;Clinical efficacy

R687.4

A

1673-5846(2015)08-0136-02

長春市雙陽區醫院，吉林長春 130600