慢性支氣管炎患者的臨床護理

張?zhí)m平

慢性支氣管炎患者的臨床護理

張?zhí)m平

目的 探討慢性支氣管炎患者的臨床護理。方法 回顧性分析2012年8月至2014年8月河南省永城市人民醫(yī)院收治的120例慢性支氣管炎患者的護理方法及治療措施。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)的治療和護理后，115例患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀得到明顯緩解，3例患者還存在不同程度的喘息和輕微咳嗽，2例發(fā)生感染，給予抗感染治療后痊愈。結(jié)論 護理措施對慢性支氣管炎的康復(fù)有重要意義。

慢性支氣管炎；臨床護理

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，在我國其發(fā)病率較高，發(fā)病群體多為中老年人。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的老年人發(fā)病率高達15%，給人們的健康帶來嚴(yán)重危害[1]。慢性支氣管炎易在秋、冬季節(jié)發(fā)作，典型臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰或伴有哮喘，反復(fù)發(fā)作[2]。目前，對慢性支氣管炎的發(fā)病機制及其病因尚未明確。慢性支氣管炎發(fā)病是由多種因素長期相互作用的結(jié)果[3]，因此，對于該疾病的治療除了合理使用藥物外，應(yīng)注重了解患者生活習(xí)慣，避免其接觸導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)作的外界因素，同時還應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護理。本研究通過對 120例慢性支氣管炎患者治療和護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月我院收治的120例慢性支氣管炎患者，其中男78例，女42例；年齡57～98歲，平均（72±16）歲；病程6～38年，平均（16±11）年。患者均有不同程度的咳嗽、咳痰及喘息癥狀，經(jīng)胸片、胸部 CT、肺功能等輔助檢查結(jié)果符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 ①控制感染：一般使用抗生素類藥物進行抗感染治療，若患者發(fā)熱或病情加重，需口服左氧氟沙星0.4 g，1次/d；羅紅霉素分散片0.15 g，1次/d；阿莫西林每天2～4 g，分2～4次服用；也可根據(jù)抗生素藥物敏感試驗選擇敏感抗生素進行治療。②鎮(zhèn)咳、祛痰：鎮(zhèn)咳選用口服復(fù)方甘草片，3片/次，3次/d，或口服復(fù)方甲氧那明膠囊，2粒/次，3次/d；祛痰選用甲磺酸溴隱亭片治療，8～16 mg/次，3次/d，療程1～2周。③解痙、平喘：若患者出現(xiàn)氣喘息時，選用氨茶堿、多索茶堿治療，若癥狀不緩解，可使用長效β2激動劑加糖皮質(zhì)激素，進行吸入治療。④吸氧：為防止肺性腦病的發(fā)生，吸氧濃度宜從低流量開始，保持動脈二氧化碳分壓（PaCO2）上升值小于20%～30%。在吸氧期間，每15～30分鐘觀察1次，若患者出現(xiàn)呼吸困難，則需及時調(diào)節(jié)氧流量，患者停止吸氧時，需降低氧濃度[4]。⑤霧化：對于痰液黏稠不易咳出的患者，可用0.9%氯化鈉注射液20 ml聯(lián)合α-糜蛋白酶5 mg做超聲霧化吸入，2次/d，每次20 min[5]。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)護理 慢性支氣管炎患者常伴呼吸困難，應(yīng)為患者營造一個良好的環(huán)境，定時通風(fēng)，保持病房空氣新鮮、潔凈，維持病房的溫濕度，溫度保持在18～22 ℃，相對濕度為50%～60%。患者多伴有咳嗽、咳痰等癥狀，護理人員應(yīng)鼓勵患者多飲水，每日補充足量水分，有利于痰液稀釋，易于排出[6]。隨時觀察患者的體溫、脈搏和呼吸情況，如患者突發(fā)胸悶、呼吸困難應(yīng)警惕發(fā)生肺氣腫和氣胸，要及時報告醫(yī)師，給予緊急救治。

1.3.2 飲食護理 慢性支氣管炎病程長，由于咳嗽、咳痰能量消耗增加，護理人員應(yīng)注意患者飲食營養(yǎng)均衡，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，配合一些新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣、生冷、油膩食物，以免影響呼吸道防御能力，并要控制納鹽的攝入量。每日飲水不少于 1500 ml，保證呼吸道黏膜的濕潤，利于痰液的稀釋和排出[7]。

1.3.3 心理護理 慢性支氣管炎病情常反復(fù)發(fā)作，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，導(dǎo)致治療效果不佳。因此，護理人員應(yīng)從心理上給予患者支持和鼓勵，及時觀察患者的心理變化并給予耐心指導(dǎo)，增加患者從心理上戰(zhàn)勝疾病的勇氣，克服抵觸情緒，對治療有重要意義[8]。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)的治療和護理后，115例患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀得到明顯緩解，3例患者還存在不同程度的哮喘和輕微咳嗽，2例發(fā)生感染，給予抗感染治療后痊愈。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見病，臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多，常伴有呼吸不暢等癥狀，發(fā)病連續(xù)2年以上，每次持續(xù)3個月以上。此外，該疾病具有病程長、遷延難愈等特點，部分患者可發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重者甚至引發(fā)慢性肺源性心臟病[9]，臨床治愈難度較大。

慢性支氣管炎患者受病情折磨時間較長，心理和生理上的負(fù)擔(dān)大，容易導(dǎo)致心力衰竭等，臨床應(yīng)重視對患者的護理，針對不同病情患者給予相應(yīng)的護理措施。護理人員應(yīng)充分了解患者發(fā)病誘因、病情，針對性地從常規(guī)護理、治療護理、飲食護理及心理護理等方面進行全面的精心護理，在穩(wěn)定患者病情的基礎(chǔ)上，平衡患者營養(yǎng)和心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和病情復(fù)發(fā)，幫助其早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)的治療和護理后，115例患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀得到明顯緩解，3例患者還存在不同程度的哮喘和輕微咳嗽，2例發(fā)生感染，給予抗感染治療后痊愈。提示護理措施對慢性支氣管炎患者的疾病有重要意義。

[1] 陳星慧.老年慢性支氣管炎的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2010,5(21):201-201.

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[4] 張露.慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護理[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(3):533-535.

[5] 寧毅軍,楊德玉,柴若楠.58例老年慢性支氣管炎的臨床特點及護理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,36(2):235-236.

[6] 曹玉華,高志敏.56例慢性支氣管炎臨床護理體會[J].中外醫(yī)療,2009,13(2):99-99.

[7] 胡冰,王立輝.慢性支氣管炎的臨床護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17(34):111-112.

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[9] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011: 60-62.

Clinical Nursing of Chronic Bronchitis

Zhang Lanping

ion】Objection To explore the clinical nursing of chronic bronchitis.Methods Methods the nursing and treatment of 120 patients with chronic bronchitis from August 2012 to August 2014 in Yongcheng City,Henan province were analyzed retrospectively.Results After appropriate treatment and care,115 cases of patients with cough, phlegm,and asthma symptoms are relieved and 3 cases were found in patients with different degree of wheezing and a slight cough,infection in 2 cases,treated with anti infection healed.Conclusion The good nursing measure has the vital significance for the rehabilitation of chronic bronchitis.

Chronic bronchitis;Clinical nursing

R473.56

A

1673-5846(2015)08-0157-03

河南省永城市人民醫(yī)院，河南商丘 476600