合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理工作中的應(yīng)用價值

沙吾列·阿不都克力木

合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理工作中的應(yīng)用價值

沙吾列·阿不都克力木

目的 探討合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理工作中的應(yīng)用價值。方法 收集實施前2012年1－12月和實施后2013年1月—12月患者資料各150例和用藥處方各150份，比較實施前后1年Ⅰ類切口抗菌藥物不合理應(yīng)用率和中藥注射劑不合理應(yīng)用率。結(jié)果 臨床合理用藥質(zhì)詢工作實施后，Ⅰ類切口抗菌藥物不合理應(yīng)用率、中藥注射劑不合理應(yīng)用率均明顯低于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 合理用藥質(zhì)詢用于臨床藥事管理工作可有效降低不合理用藥風險，提高藥學服務(wù)質(zhì)量。

合理用藥質(zhì)詢；藥事管理；應(yīng)用

臨床合理用藥是指以醫(yī)藥治療理論為行為基礎(chǔ)，參照安全、有效、經(jīng)濟及合適原則開具藥物處方；其在保證藥物最大有效性發(fā)揮的同時確保群眾有足夠經(jīng)濟能力承受治療費用。近年來，隨著我國醫(yī)院用藥種類的增多，臨床不合理用藥情況呈現(xiàn)高發(fā)現(xiàn)象，嚴重影響用藥安全性。本研究就我院實施臨床合理用藥質(zhì)詢工作前后1年Ⅰ類切口抗菌藥物不合理應(yīng)用率和中藥注射劑不合理應(yīng)用率進行比較，探討合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集實施前2012年1月至12月和實施后2013年1月至12月患者資料各150例和用藥處方各150份。實施前患者中，男82例，女68例；年齡15～72歲，平均（42±6）歲；呼吸系統(tǒng)疾病89例，消化系統(tǒng)疾病52例，泌尿系統(tǒng)疾病9例。實施后患者中，男80例，女70例；年齡14～72歲，平均（42±6）歲；呼吸系統(tǒng)疾病83例，消化系統(tǒng)疾病55例，泌尿系統(tǒng)疾病12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①醫(yī)院醫(yī)務(wù)科定期組織藥事管理專家質(zhì)詢會，參加人員包括醫(yī)院抗菌藥物管理人員、感染科及藥學負責人等；與會人員全面了解事件情況，聽取完整事件說明，以評判用藥有無不合理之處，并以書面形式提出改進措施[1]；②制訂詳細的臨床不合理用藥出發(fā)條例，根據(jù)質(zhì)詢會評判結(jié)果對醫(yī)生用藥不合理情況給予警告、罰款等懲罰，一般違規(guī)用藥給予全院通報及扣發(fā)獎金，嚴重違規(guī)者在此基礎(chǔ)上處以用藥費用3倍以上罰金，因不合理用藥導致醫(yī)療事故給予停職或開除處分。

1.3 觀察指標 記錄實施前后用藥處方中Ⅰ類切口抗菌藥物和中藥注射劑不合理應(yīng)用份數(shù)，計算不合理應(yīng)用率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)采用Epidata 3.05錄入，SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

臨床合理用藥質(zhì)詢工作實施后，Ⅰ類切口抗菌藥物不合理應(yīng)用率、中藥注射劑不合理應(yīng)用率均明顯低于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

3 討論

近年研究顯示，我國臨床不合理用藥情況呈逐年增多趨勢，超過 20%住院患者存在不合理用藥情況[2-3]。如何有效降低醫(yī)院不合理用藥率，改善臨床藥事管理水平越來越受到醫(yī)學界的關(guān)注。目前臨床不合理用藥類型主要包括聯(lián)合用藥不合理、給藥方式不合理、藥物類型選擇不合理及藥物用量不合理等[4]。作為臨床醫(yī)師基本工作要求之一，藥物合理應(yīng)用是保障臨床用藥安全基礎(chǔ)和藥事管理的重要組成部分[5]。醫(yī)院通過建立臨床合理用藥質(zhì)詢機制，采用包括通報、警告、留職查看及開除等多種懲罰手段，加強對于醫(yī)師日常用藥管理，督促其注重自身用藥知識提高，從根本上提高臨床用藥合理性。

本研究結(jié)果顯示，臨床合理用藥質(zhì)詢工作實施后，Ⅰ類切口抗菌藥物不合理應(yīng)用率、中藥注射劑不合理應(yīng)用率均明顯低于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義。說明臨床藥事管理工作中實施合理用藥質(zhì)詢有助于避免藥物不合理應(yīng)用，提高醫(yī)院藥學工作的規(guī)范性。

綜上所述，合理用藥質(zhì)詢用于臨床藥事管理工作可有效降低不合理用藥風險，提高藥學服務(wù)質(zhì)量。

[1] 張俊.臨床合理用藥質(zhì)詢管理的深化與成效[J].西北國防醫(yī)學雜志,2011,32(5):394-395.

[2] 張新玲,徐越斌,向大偉,等.深化合理用藥質(zhì)詢,提升藥事管理水平[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(1):81-82.

[3] 溫紅萍,李元平.加強抗菌藥物藥事管理,促進臨床合理用藥[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(8):880-881.

[4] 陳芫.加強抗菌藥物藥事管理,促進臨床合理用藥[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(8):118-118.

[5] 應(yīng)茵,黃萍,薛飛,等.臨床合理用藥專家質(zhì)詢制度的實踐與藥師的體會[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學,2011,28(3):271-273.

The Rational use of Drugs in the Clinical Application of Pharmacy Management Question in

Shawulie·A Budu Kelimu

Objective To explore the rational use of drugs in clinical pharmacy inquiry application effect in the management of.Methods Collected 2012 January to December before the implementation and post implementation in 2013 January to December data of 150 cases of patients with all and prescriptions of 150 copies each,compared before and after implementation of 1 years of type I incision of unreasonable application of antibacterial drugs of traditional Chinese medicine injection rate and rational application rate.Results The clinical reasonable medication inquiry after the implementation of type I incision,unreasonable application of antibacterial drugs of traditional Chinese medicine injection rate,the rational application rate was significantly lower than that before the implementation,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Rational use of drugs for clinical question of pharmacy management can effectively reduce the unreasonable use of risk,improving the quality of pharmaceutical service.

Question rational medication;Pharmacy management;Application

R969.3

A

1673-5846(2015)04-0190-03

新疆布爾津縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿勒泰 836600