陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價值

余 鳳 李育嬋 羅 虹

陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價值

余 鳳 李育嬋 羅 虹

目的 探討陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價值。方法 將2012年8月至2014年8月行陰道B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的190例患者分為觀察組；另選取2010年7月至2012年7月行腹部B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的 176例患者分為對照組。觀察并比較兩組患者的診斷率。結果 腹部 B型超聲診斷準確率為 90.1%（209/232），而陰道B型超聲的診斷準確率為98.0%（244/249），差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 陰道B型超聲對于輸卵管積液的診斷率高，優于腹部B型超聲，具有較高的臨床實用價值。

B型超聲；輸卵管積液；診斷；陰道

輸卵管積液屬于慢性輸卵管炎癥，可因輸卵管炎性反應導致輸卵管的粘連或閉鎖，引起分泌液與膿細胞的積存，繼而出現水樣液體的形成，導致輸卵管積液。輸卵管積液可致輸卵管的阻塞，直接導致女性不孕。因此輸卵管積液早期與正確的診斷，能為臨床治療提供客觀有效依據，提高治療效果。然而，在現實中，輸卵管積液易與陳舊性宮外孕、子宮內膜異位等臨床表現相似，易誤診和漏診，延誤治療[1]。以往采用腹部超聲進行檢查較多，存在一定的局限性。近年來，陰道超聲對于女性卵巢疾病包括異位妊娠和輸卵管積液等的診斷應用越來越多，且具有較高的診斷效果[2]。我院對自2012年8月至2014年8月常規采用陰道B型超聲對診斷為輸卵管積液的190例患者情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2012年8月至2014年8經陰道B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的患者190例分為觀察組；另選取2010年7月至2012年7月經腹部B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的患者176例分為對照組。均是經陰道與腹部B型超聲診斷的輸卵管積液患者，且行腹腔鏡手術確診為輸卵管積液患者；均由于原發性及繼發性不孕，伴有下腹部疼痛或隱痛來院就診。觀察組患者年齡24～36歲，平均（30.2±1.5）歲；對照組患者年齡22～38歲，平均（31.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 腹部B型超聲 對照組患者應用GE Logiq 400、GE 730儀器進行診斷，采取平臥位，經腹部進行超聲檢查，頻率為3.5 MHz。

1.2.2 陰道B型超聲 觀察組患者應用GE Logiq 400、GE 730儀器進行診斷，采取仰臥位，常規消毒，超聲探頭用避孕套套好直接放入陰道進行檢查，頻率為5～9 MHz。

兩組患者均進行腹腔鏡檢查，觀察兩組患者的診斷符合率。

1.3 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組190例患者，經腹腔鏡檢查病灶249個，經陰道B型超聲檢出病灶244個，誤診5個，診斷準確率98.0%；對照組176例患者，經腹腔鏡檢查病灶232個，經腹部B型超聲檢出病灶209個，誤診23個，診斷準確率90.1%。經陰道B型超聲與經腹部 B型超聲診斷結果比較，差異有統計學意義（χ2=13.629，P＜0.05）。

3 討論

輸卵管積液嚴重危害女性健康，及時準確的診斷，對于疾病的盡早治療及預后意義重大[3-4]。然而在診斷過程中，常常因疾病癥狀或診斷技術的差異，易造成誤診和漏診，延誤病情[5]。主要可能誤診的兩種疾病為宮外孕和子宮內膜異位。

陰道B型超聲是將探頭進入陰道從而探查子宮、卵巢管盆腔的一種超聲診斷方法。本研究結果表明，對輸卵管積液的診斷，陰道B型超聲診斷率明顯高于腹部B型超聲，其原因是陰道B型超聲具有高頻探頭，分辨率高，圖像清晰，準確性高，掃查角度較大，顯示范圍廣，其圖像信息較腹部超聲更豐富；因探頭與盆腔臟器更接近，能更清晰地顯示器官的內部結構，并可以針對重點區域調節探頭位置與方向；無需充盈膀胱，縮短診斷時間，避免了患者的

憋尿痛苦；尤其是肥胖患者，腹部超聲受干擾較大，陰道超聲避免了腹部多層組織和脂肪的干擾，聲束吸收好，圖像更清晰。陰道B型超聲檢查具有的優越性，對提高陰道B型超聲對輸卵管積液的診斷率提供了有力的手段。

盆腔炎是常見的生殖道感染，因炎癥導致的盆腔輸卵管病變是常見的不孕癥原因。盆腔慢性炎癥的改變不僅造成輸卵管阻塞、積液、盆腔粘連等病變的發生，更影響輸卵管的功能[6]。應用陰道B型超聲能有效提高輸卵管積液的診斷率，為進一步應用腹腔鏡對輸卵管積液的檢查與治療提供了客觀依據。對不孕癥患者而言，腹腔鏡是診斷的金標準，兼有明確診斷和手術治療的優點，但存在手術風險，而且需要住院治療，費用相對昂貴等缺點[7]。有研究顯示，超聲技術對婦科、外科技術（如宮腔鏡、腹腔鏡）提供同樣有價值的信息，而且陰道超聲對不孕病因檢查更經濟省時[8]，并能清晰顯示輸卵管炎性病變的形狀，內部回聲及周圍器官的關系，有重要臨床診斷價值。陰道超聲檢查輸卵管積液主要特征包括：附件區出現大小不等的無回聲區域，形態多不規則，呈現出臘腸形，或串珠狀，一般邊界多不清晰，可有明顯的囊壁，厚度不均勻，多數囊內壁不光滑；囊內可見不完全性分隔；同側可見正常或異常卵巢回聲等，這些對診斷均有較高的診斷價值。

綜上所述，陰道超聲能清晰顯示女性盆腔組織結構，提高輸卵管積液診斷率，其特異性、敏感性及清晰度均優于腹部超聲，可為臨床診斷與治療提供可靠依據。

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