1959～2008年包頭市東河區(qū)麻疹流行趨勢分析

王艷霞

[摘要]目的 了解1959～2008年東河區(qū)麻疹的流行趨勢，全面掌握麻疹的流行動態(tài)，為制訂消除麻疹策略提供科學依據。 方法 用回顧性調查的方法搜集了麻疹疫情報告資料并用Excel2003對數據進行統(tǒng)計處理。結果 東河區(qū)麻疹的發(fā)病率、發(fā)病構成總體呈下降趨勢，春季是發(fā)病的高峰期，發(fā)病年齡介于3個月～50歲之間，兒童發(fā)病數最多。 結論 加強對流動人口麻疹疫苗的常規(guī)接種，在特定人群中開展麻疹抗體檢測，及時進行麻疹疫苗補種，防止出現麻疹疫情反彈。

[關鍵詞]麻疹；發(fā)病率；死亡率

[中圖分類號]R181.8 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2014）20-40-03

Analysis of the measles epidemic trend in Donghe district of Baotou city during year 1959-2008

WANG Yanxia

Department of Disease Control，Donghe District Health Bureau of Baotou City，Baotou 014040，China

[Abstract]Objective To understand the epidemic trend of measles in Donghe District during the year 1959～2008，to fully grasp the epidemic dynamics of measles，and provide scientific basis for developing measles elimination strategy. Methods We collect the data of measles report through a method of retrospective survey，using excel 2003 for statistical data processing. Results The incidence rate of measles and the constituent ratio of Donghe District，were overall downward trend.Spring is the peak of the disease，the age of onset ranged from 3 months to 50 years old，childhood had the highest incidence of the disease. Conclusion To strengthen Routine vaccination of measles vaccine for floating population，to develop measles antibody detection in a specific population，timely replant measles vaccine to prevent measles outbreaks and rebound.

[Key words]Measles；Incidence rate；Mortality

麻疹是由麻疹病毒引起的經呼吸道傳播的流行性極強的傳染病，在麻疹疫苗使用前麻疹發(fā)病人數居各類傳染病發(fā)病之首，麻疹流行呈周期性，季節(jié)性明顯，冬春季高發(fā)，主要集中在學齡前兒童間傳播發(fā)病[1]。由于麻疹疫苗的使用，計劃免疫的深入開展以及接種率的不斷提高，極大的降低了東河區(qū)麻疹的發(fā)病率、病死率，控制了疫情的發(fā)生。但是由于社會經濟的飛速發(fā)展，人口的大量流動，使東河區(qū)麻疹疫情出現不穩(wěn)定狀態(tài)。本研究分析了從1959～2008年不同階段東河區(qū)麻疹流行情況，為今后麻疹防控提供科學依據。

1 資料與方法1.1 資料來源

人口資料來源于包頭市東河區(qū)統(tǒng)計局歷年的資料，本研究26 894例麻疹病例的疫情資料來源于包頭市東河區(qū)疾控中心大疫情信息網。

1.2 研究方法

用回顧性調查的方法搜集了麻疹疫情報告資料并用Excel 2003對數據進行統(tǒng)計處理。

2 結果

2.1 發(fā)病概況

東河區(qū)1958～2008年共報告麻疹病例26 894例，死亡191例，年均發(fā)病率為166.83/10萬，死亡率為1.18/10萬，病死率為0.71%。1958～1965年麻疹發(fā)病率1212/10萬（發(fā)病數23722），死亡率8.6/10萬（死亡數169例）。1966～1988年麻疹發(fā)病率39.3/10萬（發(fā)病數2564例），死亡率0.3/10萬（死亡數21例）。1989～2008年麻疹發(fā)病率7.2/10萬（發(fā)病數548例），無死亡病例。見圖1。

2.2 麻疹發(fā)病構成

1958～1965年麻疹發(fā)病數占第一位，發(fā)病構成占59.5%；1966～1988年麻疹發(fā)病數下降，發(fā)病構成占9.6%；1989～2008年麻疹發(fā)病數繼續(xù)下降，發(fā)病構成占2.0%。見圖2。

2.3 季節(jié)發(fā)病情況

東河區(qū)麻疹一年四季均有發(fā)病，春季是麻疹發(fā)病多發(fā)季節(jié)，五月發(fā)病最多占發(fā)病構成的20%。見圖3。

2.4 年齡發(fā)病情況endprint

東河區(qū)麻疹發(fā)病年齡在0～50歲之間，最小發(fā)病年齡3個月，最大發(fā)病年齡50歲。<1歲和15～35歲是發(fā)病高峰年齡，發(fā)病數分別占15.59%和43.06%。見圖4。

2.5 職業(yè)發(fā)病情況

麻疹發(fā)病職業(yè)構成中，兒童發(fā)病數最多占37%，其中散居兒童占30%，幼托兒童占7%；發(fā)病數占第二位的是學生占24%，第三是工人占11%，家務待業(yè)占9%。見圖5。

3 討論

麻疹是一種傳染性極強的呼吸道傳染病，為發(fā)展中國家兒童的主要死因之一[2]。對于麻疹目前沒有特異性的治療，接種疫苗是控制麻疹最合理的方法[3]。東河區(qū)從1966年開始接種麻疹疫苗，1978年正式實施計劃免疫，1988年推行計免保償，這些措施的實施在人群中有效的形成了麻疹免疫屏障，有力地阻斷了麻疹疫情的發(fā)生。使東河區(qū)麻疹的發(fā)病率從60年代的高發(fā)病率（1212/10萬），高死亡率（8.6/10）萬，降低到2000年的低發(fā)病率（7.2/10萬），無死亡病例。

1958～1965年東河區(qū)的麻疹處于自然感染時期[4]，由于未采取有效的防控手段，人群對麻疹病毒普遍易感。麻疹的發(fā)病流行非常嚴重，居各類傳染病發(fā)病數首位[5]，而且呈典型的周期性流行，每隔三年流行一次，與全國麻疹流行的周期性一致[6]。1966年麻疹疫苗的廣泛應用，雖然接種率低，參差不齊[7]，但麻疹的流行強度明顯下降，周期性流行的規(guī)律被打破，隨著易感人群的逐漸減少，麻疹流行周期延長甚至消失，雖然有小的爆發(fā)但基本是散發(fā)病例。由于是不規(guī)則接種，許多兒童沒有完成接種程序，甚至有一部分人沒有接種，隨年齡的增長，大齡兒童甚至一部分成人又成為易感人群[8]。

從東河區(qū)麻疹整體的發(fā)病情況分析是<1歲兒童、15～35歲的人群發(fā)病率較高，與全國總體上呈現的小年齡組發(fā)病為主的模式不同[9-10]。<1歲兒童發(fā)病提示可能是由于母傳抗體的缺失，使得8月齡以下的兒童缺乏有效的免疫保護，極易感染麻疹病毒[11]。大年齡組的發(fā)病情況提示，接種過麻疹疫苗的兒童，隨著時間的推移，體內抗體水平逐漸降低，又沒有復種加強免疫，有一部分人未完成規(guī)則程序性接種，還有一部分人是免疫空白[12]，成年后極易成為易感人群。針對東河區(qū)的麻疹發(fā)病情況提出如下建議：（1）我國麻疹疫苗的免疫政策是8月齡首針，18～24月齡接種第二針。針對目前<1歲的兒童發(fā)病率高的特點建議提前初免年齡。（2）加強對人群麻疹抗體水平的監(jiān)測，尤其是對學生人群，發(fā)現抗體水平不足要及時補種。（3）加強麻疹常規(guī)免疫，尤其是對流動人口，保證麻疹疫苗接種率常年保持在99%以上。

綜上所述，加強對流動人口麻疹疫苗的常規(guī)接種，在特定人群中開展麻疹抗體檢測，及時進行麻疹疫苗補種，防止出現麻疹疫情反彈。

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（收稿日期：2014-07-04）endprint