胸外科臨床實習生的教學探討

楊皛皛

胸外科臨床實習生的教學探討

楊皛皛

臨床實習是醫學生進行臨床實踐及積累臨床經驗的重要渠道，對培養優秀醫學人才有著重要意義。在外科系統中，胸外科專業性較強，疑難問題多，實習時間短，如何在有限的實習時間內高質量完成對實習生的教學任務是每個外科帶教老師面臨的重要問題。

胸外科；臨床實習；教學

臨床實習是醫學教育的重要階段，是醫學理論與臨床實踐工作的有效承接點，是醫學生走出校園、走進社會的必經之路[1-2]。隨著醫學技術的快速發展，醫療環境正不斷發展變化，對醫師的各方面要求越來越高，而擔負著實習生帶教任務的老師責任也更大，其不僅要提高學生將理論知識應用于實踐的能力，同時也要注重實習生的職業素質，如此才能培養出合格的醫生，這也是滿足現代化社會醫療事業發展的必然要求[3]。帶教老師引導實習生快速成長需要從端正教學態度、傳承醫德醫風、強化理論基礎、提高臨床實踐能力等方面做起。

1　端正教學態度，提高重視度

臨床實習是醫學理論與臨床實踐工作的有效承接點，是實習生成長為一名合格醫生的重要階段，對培養優秀醫療骨干有重要意義[4-5]。帶教老師要深刻意識到實習生帶教工作的重要性和意義，端正教學態度，對工作投入足夠的熱情和精力，加強崗位責任感，態度嚴謹，認真指導實習生學習和實踐，充分發揮作為一名教師的高尚品德，這不僅是對實習生負責，也是對自己負責，更是對廣大醫療患者負責。帶教老師在指導實習生的同時也要不斷地自我提升，擴展專業知識，提高職業素質，以身作則，讓自己成為實習生學習的典范。

2　培養醫德

培養醫德是醫學教育的基礎，不論何時何地，良好的職業道德都是成為一名合格醫生的重要前提。臨床實習不僅是實習生學習臨床技能的階段，也是培養實習生良好職業道德及正確價值觀的重要時期。帶教老師應將醫德醫風的培養滲透到實習生的整個實習過程中，做到言傳身教，并且以身作則，以自己在工作中的實際行動來教育學生，影響學生，將“精醫尚德、愛患如親、恪守醫道”的醫德醫風及“尊重生命、全心全意為患者服務”的醫療宗旨傳承下去。引導實習生端正工作態度，做到嚴謹負責、正直誠信，培養實習生依法行醫的意識，讓實習生學會通過醫學、法律及道德等多個方面解決醫療問題。

3　強化醫學理論基礎

扎實全面的醫學理論知識是成為合格醫生的基礎，是進一步學習新理論、新知識及開展深入研究的前提。醫學理論知識具有復雜性、連續性及系統性等特點，醫學生在課堂上被教師灌輸的知識很容易隨著時間的推移被逐漸模糊、遺忘。實習生在臨床實習過程中，帶教老師應要求實習生重新拿起課本，掌握以往在學校學習的理論知識，并深刻理解，在帶教老師的指導下將理論知識與實際操作相結合，達到靈活應用的效果。對于一些重點理論知識，為了幫助實習生更好地理解和掌握，帶教老師可以組織教學講座，要求實習生通過各個渠道查找相關資料，對重點內容進行鞏固復習，并引導實習生進行探索性學習。

4　 培養臨床實踐能力

胸外科工作具有極強的實踐性，對專業醫師的實踐能力要求較高，因此，提高實習生的臨床實習能力是帶教老師的重要而緊急的任務。臨床實踐能力的培養不僅包括臨床操作能力的培養，還要注重臨床思維能力及創新能力的培養。

5　討論

胸外科臨床實習生教學工作是一個復雜且責任重大的教學工作，需要教學人員嚴格要求自我，從思想上高度重視，提高崗位責任感，投入工作熱情，提高教學質量，幫助年輕實習人員快速成長為醫德高尚、醫術高明的優秀醫師。

[1]楊海平，許麗娟，吳駿，等. 醫學生胸外科臨床實習的教學體會[J]. 基礎醫學教育，2014，16（10）：856-858.

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[7]崔慧霞，劉華平，郭愛敏，等. 護理本科生對臨床學習環境評價與其臨床實習表現關系的探討[J]. 護士進修雜志，2010，25（12）：1067-1071.

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To Explore the Teaching of Clinical Interns in Department of Thoracic Surgery

YANG Xiaoxiao, The Affiliated Beijing Tiantan Hospital of Capital Medical University, Beijing 100050, China

Clinical practice is an important channel for medical students to carry out clinical practice and to accumulate clinical experience, which has important significance to cultivate outstanding medical talents. In the surgical system, the department of thoracic surgery is a strong and difficult problem, which is difficult to do, and the practice time is short. How to complete the teaching task of the students with high quality is the important problem in the teaching of the students.

Department of thoracic surgery, Clinical practice, Teaching

G642

A

1674-9308（2015）31-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.008

100050首都醫科大學附屬北京天壇醫院

4.1臨床操作技能的培養

臨床操作技能指手術等醫療活動中的技術操作及書寫病例等常規醫療文件的能力。培養實習生醫療文件書寫能力可以從規范化書寫病例的練習做起，要求學生養成良好的觀察和記錄習慣，并提高對病例的分析能力，通過相互比較自我成長。在培養實習生醫療技術操作能力的過程中，需要學生有效掌握診療儀器的使用原理、操作方法，而對于一些新技術、新儀器原理及使用方法的學習，必須要求實習生先掌握解剖學原理及常規操作，然后再對新器械進行更深入學習、操作及應用于臨床實踐中[6]。理論基礎是進行醫療臨床實踐操作的必要前提，實習生在參與手術等醫療活動前需先強化理論知識，進行操作能力培訓，帶教老師可讓學生觀看醫療操作錄像、進行現場觀摩和講解、對醫療儀器進行試操作或通過動物實驗進行練手，讓學生做好各方面準備后再以助手的身份參與手術，然后循序漸進，在保證不出現安全事故的前提下承擔更多、更復雜的醫療操作[7]。為了讓實習生進行規范化操作，帶教老師在教學指導過程中不論是對自己還是對學生都要嚴格要求，始終堅持演示操作的規范化和標準化，讓學生建立起嚴格的規范意識。

4.2臨床思維能力以及創新能力的培養

臨床思維能力指利用醫學知識對疾病進行分析、判斷及制定診療方案的能力[8-9]。（1）帶教老師可以在臨床示教及查房教學過程中對實習生進行“啟發式提問”，引導學生主動思考，并說出自己的想法，積極提出問題。（2）讓實習生直接參與病例的診療過程，提出自己的參與意見，然后教師將確定后的診療方案詳細地講解給實習生，此過程中可以讓學生練習書寫病例分析。（3）引導實習生對典型病例進行討論、分類和總結，以便加強實習生對病例的理解，為以后工作準備教案。臨床創新能力指醫師獨立性、創造性解決醫療問題的綜合能力，帶教老師要為培養實習生創新能力提供有利條件，引導實習生在分析疾病時對病因、疾病、人體的影響等多方面進行綜合思考和分析，同時還要鼓勵實習生多參與科研講座、學術討論會、開展實驗、發表論文，以培養學生的科研能力。