CT和MRI影像特征與病理學對頸部淋巴結結核的診斷對比研究

江源輝

·臨床研究·

CT和MRI影像特征與病理學對頸部淋巴結結核的診斷對比研究

江源輝

目的 對比研究CT和MRI影像特征與病理學對頸部淋巴結結核的診斷差異。方法 將120例頸部淋巴結結核患者隨機分為兩組，對照組與研究組分別采取CT和MRI進行診斷治療，通過兩組患者采用不同的診斷方式得到的影像特征與病理學的診斷結果，比較兩種診斷方式的準確率。結果 比較一年中兩組患者病理學診斷準確率，研究組的病理學診斷準確率高于對照組的結果，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 MRI對于頸部淋巴結結核的患者的診斷率優于CT，采用MRI進行診斷分析可以提高對患者的診斷準確率。

CT；MRI；影像特征；病理學診斷；頸部淋巴結結核

CT是一種計算機體層攝影技術，成像原理為利用高度準直的X線速，以環繞的形式對患者的某一部位進行掃描，綜合成為數字化圖像。MRI是根據物理現象應用到臨床診斷上，應用原理是根據人體水中所含有的大量的氫原子受到強磁場內的脈沖激發，通過磁共振現象收集的電磁波，利用電子計算機將與電磁波有關的質子密度、弛豫時間以及流動效應等數據進行處理，得出可以進行診斷的圖像。頸部淋巴結結核是一種在兒童和青少年期間常發的結核病變，是扁桃體或齲齒受到結核桿菌的感染侵襲，或由于肺或支氣管的結核病變導致[1]。本次研究通過探究不同診斷方式CT和MRI對頸部淋巴結結核的病理學診斷結果的差異，以期為臨床診斷提供有效依據。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年8月于我院進行頸部淋巴結結核治療的患者120例。按照隨機分配法分成兩組，每組60例。對照組男性24例，女性36例，年齡7～33歲，平均年齡（17.3±3.2）歲；病程0.1～1年，平均病程（0.5±0.3）年。研究組男性31例，女性29例；年齡11～29歲，平均年齡（16.5±3.3）歲；病程0.1～0.9年，平均病程（0.6±0.2）年；兩組間一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2診斷方法

1.2.1對照組 本組患者采用GE Lightspeed 64層CT掃描儀對患者進行檢查，掃描部位起始于鼻咽處，止于胸腔入口水平處，經靜脈注射碘佛醇（濃度320 mg/ml）對比劑90 ml，速率2～4 ml/s，注入后40 s后加強CT掃描。儀器設置：直流電100 mA,電壓120 kv，層厚3 nm。

1.2.2研究組 本組患者采用MRI（核磁共振成像）GE Signa HDxp 3.0 T超導性儀器進行檢查，患者仰臥在儀器上，線圈置于頸部，掃描的順序為T1WI（TR 195 ms、TE 395 ms、層厚6 mm、層距3 mm）、T2WI（TR 5 000 ms、TE 855 ms、層厚6 mm、層距3 mm）、FLAIR（TR 9 000 ms、TE 93 ms、TI 2 500 ms）、增強型T1WI。

1.3納入/排除標準[2]

納入標準：（1）有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者。（2）均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，自愿參加本科研并簽署知情同意書者。排除標準：（1）中途退出治療計劃者。（2）臨床資料缺失者。

1.4檢查結果評價

將兩組得到的圖像數據進行診斷分析，對比兩組進行手術的區域里各個淋巴結階段惡化表現特點并與診斷結果作比較，比較兩組的病理學診斷準確率。

2　結果

患者病理改變一般可分為4個階段，其臨床特點為各階段病理改變共存，但第三階段和第四階段為主要病變切除區。第一階段形成肉芽腫者有11例，周圍脂肪間隙清晰，淋巴結中心密度較為均勻，形態正常，CT增強為均勻強化；第二階段淋巴結壞死者13例，周圍脂肪間隙尚可看清，淋巴結中心密度較低，形態腫大，CT增強為環狀強化；第三階段淋巴結包膜壞死者15例，周圍脂肪間隙模糊不清或者消失，形態腫大且互相粘合，伴有浸潤，CT增強為花環狀或者分割狀強化；第四階段淋巴結干酪樣液化向周邊組織侵犯者21例，其中9例形成竇道并外流。周圍脂肪間隙模糊不清或者消失，形態腫大且互相粘合，伴有浸潤，CT增強為不規則強化。兩種診斷方式對淋巴結的綜合診斷率分別為：CT檢查47.6%，MRI檢查86.1%。研究組的病理學診斷準確率優于實驗組。采取MRI可以提高病情的判斷的準確率，在臨床檢查上有顯著意義。

3　討論

頸部淋巴結結核一般位于單側或雙側胸鎖乳突肌的前、后緣，有多個大小不等的腫大淋巴結，不同階段的病變同時出現于同一患者的各個淋巴結[3]。該疾病是一種較為常見的結核病變，以青少年發病居多。CT和MRI是兩種新生的高科技影像學檢查手段，MRI是通過檢查機體內水的含量進而顯示機體在代謝過程中的各項機能的數據變化，成像參數及方法多，比CT更加敏感、清晰的成像，因此常常能更早的發現病變之處，及時做出正確診斷并進行治療。MRI與CT相比病理學診斷準確率更高，具有臨床意義。通過本次研究，得出了兩種診斷方式對病理學的準確率的差異，旨在日后臨床檢查中汲取更多經驗。

綜上所述，通過對比MRI與CT的影像特征，MRI對于病理學的診斷準確率有顯著優勢，且不會產生對人體有損傷的電輻射。本次通過對頸部淋巴結結核的兩種診斷方式進行對比，臨床醫師可以獲得更得的臨床體會，為之后的治療提供有力的依據。

[1]鐘進，劉筠，華銳，等. 頸部淋巴結病變的CT灌注成像研究[J].中華放射學雜志，2011，45（1）：46-49.

[2]朱曉軍，許乙凱. 多層螺旋CT對頸部淋巴結結核的診斷價值[J].廣東醫學，2010，31（2）：207-208.

[3]于艷，張金玲. 磁共振功能成像在頸部淋巴結病變中的應用研究[J]. 中國醫藥導報，2012，9（4）：91-92.

Comparative Study of CT and MRI Imaging Features and Pathological in Diagnosis of Cervical Lymph Node Tuberculosis

JIANG Yuanhui, Department of Radiology, Anshun City Guihang Group The 302 Hospital, Anshun 561000, China

Objective Contrast study of CT and MRI imaging features and pathology, the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis. Methods Selected 120 patients with cervical lymph node tuberculosis were randomly divided into two groups, the control group and the study group respectively took the CT and MRI for the diagnosis and treatment, the two groups of patients with different diagnosis way to get the image features and the pathological diagnosis results, compared two types of diagnostic accuracy. Results Two groups of patients in one year by compared the pathology diagnosis accuracy, the team of pathological diagnosis accuracy rate was greater than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion MRI for the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis patients is superior to CT, MRI diagnosis analysis can improve the diagnostic accuracy rate of patients, MRI is used widely in clinical diagnosis

CT, Magnetic resonance imaging, Image feature, Pathological diagnosis, Cervical lymph node tuberculosis

R445.2

A

1674-9308（2015）31-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.036

561000貴州省安順市貴航集團302醫院放射科

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。