無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的療效觀察

吳偉

無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的療效觀察

吳偉

目的 探討無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的療效。方法選擇2011年2月～2014年2月收治的成人腹股溝疝患者80例作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例，對照組采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，并在兩組患者結(jié)束治療后，對比其術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝療效顯著。

無張力疝；手術(shù)；成人；腹股溝疝；療效

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2011年2月～2014年2月我院收治的成人腹股溝疝患者80例作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男性37例，女性3例，年齡27～80歲，平均年齡為（58.76±4.31）歲，病程4個月～21年，平均病程為（4.56±1.33）年，直疝11例，斜疝29例。對照組男性38例，女性2例，年齡28～78歲，平均年齡為（57.11±4.09）歲，病程5個月～20年，平均病程為（4.11±1.08）年，直疝12例，斜疝28例。兩組患者的年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。麻醉成功后，常規(guī)手術(shù)切口逐層進(jìn)入顯露疝囊，游離疝囊至頸部，切除多余疝囊壁并關(guān)閉疝囊，于深環(huán)處回納疝囊，并于腹腔方向置入傘狀充填物，邊緣與深環(huán)處腹橫筋膜間斷固定，以患者咳嗽時填充物不會突出作為縫針合格的標(biāo)準(zhǔn)。后游離精索，于其后方置入平片，邊緣與腹股溝韌帶、聯(lián)合腱等間斷固定，關(guān)閉腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床指標(biāo)參數(shù)值越低，表示治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（24.43±10.31）ml、（44.47±6.73）min、（5.09±1.72） d、2.50%、5.00%；對照組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（43.25±10.21）ml、（77.33±12.27）min、（10.35±2.37）d、10.00%、12.50%，兩組相較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腹股溝疝是臨床最為常見的疾病，具有發(fā)病率高、危害性大的臨床特點(diǎn)，如不及時進(jìn)行治療，將給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)，在縫合腹股溝周圍組織的過程中具有高張力的特點(diǎn)，且操作過程較為復(fù)雜，手術(shù)用時較長，對生理解剖結(jié)構(gòu)具有較強(qiáng)的破壞性，不能取得完全滿意的治療效果，存在創(chuàng)傷大、出血量多、復(fù)發(fā)率高、疼痛劇烈及術(shù)后恢復(fù)慢的問題[3]。臨床資料表明[4-6]，無張力疝修補(bǔ)手術(shù)在近年來取得了較為顯著的臨床療效。無張力疝修補(bǔ)術(shù)將疝補(bǔ)片覆蓋在腹股溝管底部，大面積的補(bǔ)片可對底部周界進(jìn)行良好的覆蓋，增加了組織的接觸面，改善了修補(bǔ)部位的高張力狀態(tài)，有效減少了手術(shù)的創(chuàng)傷性，降低了手術(shù)時間和術(shù)中出血量，對預(yù)后和恢復(fù)具有積極意義。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明無張力疝修補(bǔ)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、預(yù)后性良好的臨床優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝療效顯著。

[1]許偉剛. 無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，4（27）：209-210.

[2]宋傳健，張正旭，姜長濱，等. 無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：52-53.

[3]閆長福. 用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，11（2）：61.

[4]陳建. 無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：100.

[5]王永清. 老年腹股溝疝采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：71-72.

[6]邱新文. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝50例療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：45-47.

Observation Curative Effect of Unstressing Hernia Repair Surgery in Treatment of Adult With Inguinal Hernia

WU Wei, Department of Surgery, Sanjing Subdistrict Community Health Service Center, Changzhou 213022, China

Objective Analysis curative effect of unstressing hernia repair surgery in treatment of adult with inguinal hernia. Methods Selected 80 cases with inguinal hernia treated from February 2011 to February 2014 as the research object, according to the digital lottery method were divided into the experimental group and the control group, each group had 40 cases, the control group adopts the traditional hernia repair treatment, the experimental group adopted without tension hernia repair surgery, and at the end of the two groups of patients after treatment, compared the intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay, recurrence rate and complication rates. Results The experimental group in patients with intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay, recurrence rate and complication rates were lower than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Without tension hernia repair surgery adult inguinal hernia with obvious therapeutic effect.

Without tension hernia, Surgery, Adult, Inguinal hernia, Curative effect

R656.2

A

1674-9308（2015）31-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.074

213022江蘇省常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普外科

腹股溝疝是臨床常見的外科疾病，目前治療該疾病的主要方法是外科手術(shù)，且近年來無張力疝修補(bǔ)手術(shù)取得了較為廣泛的臨床應(yīng)用，與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、預(yù)后性好的臨床優(yōu)點(diǎn)和良好的治療效果[1]。選取收治的成人腹股溝疝患者80例作為研究對象，探討無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的療效，具體報道如下。