急性化膿性闌尾炎手術治療效果觀察

夏尚紅

急性化膿性闌尾炎手術治療效果觀察

夏尚紅

目的 觀察急性化膿性闌尾炎手術治療的臨床效果。方法 選取2013年3月～2015年4月于我院確診為急性化膿性闌尾炎患者60例，所有患者均行手術治療，探究其臨床治療效果。結果 60例急性化膿性闌尾炎患者均成功完成手術，手術時間（63.42±4.16）min，術中出血量（36.34±7.51）ml，住院時間（4.58±2.04）d，均痊愈出院，無患者死亡。住院期間，7例患者發生并發癥，其中2例患者為腸梗阻，4例患者為切口感染，1例患者為腹腔膿腫，并發癥發生率為11.67% （7/60）。結論 對急性化膿性闌尾炎患者進行手術治療具有較短的手術時間和住院時間，較少的術中出血量及并發癥發生率。

急性化膿性闌尾炎；手術治療；臨床效果；手術時間；并發癥；發生率

急性闌尾炎是臨床常見的外科疾病，居各種急腹癥的首位[1]。急性闌尾炎包括4種：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫，其中急性化膿性闌尾炎又稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，由單純性闌尾炎發展而來，如不及時接受治療，會發展為闌尾穿孔，出現腹膜炎，甚至危及患者生命[2]。對我院收治的急性化膿性闌尾炎患者進行手術治療，探究其臨床治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年4月于我院確診為急性化膿性闌尾炎患者60例，男性35例，女性25例，年齡18～45歲，平均年齡（35.59±2.66）歲，體重40～79 kg，平均體重（57.69±8.24）kg，就診時間1.5～7.5 h，平均就診時間（3.4±1.3）h，所有患者均經影像學檢查確診為急性化膿性闌尾炎。

1.2治療方法

所有患者均接受手術治療，取仰臥位，進行硬膜外麻醉，采用麥氏切口作為手術的切口，根據患者的病情，控制患者切口長度在3～5 cm。開腹后，將膿性液體清除，對闌尾進行探查，并根據闌尾的不同情況進行不同的處理。如闌尾出現嚴重的腫脹，操作人員用紗布將闌尾包裹并切除；如闌尾已經與周圍組織粘連，操作人員對闌尾系膜進行逆行結扎并切除；如闌尾已經壞死，操作人員在進行縫合時，需要對闌尾的殘端進行完整的包埋，并采用大網膜對縫合處進行覆蓋。在手術闌尾切除后，采用甲硝唑和生理鹽水反復沖洗腹腔，留置引流管，常規關腹。手術結束后，常規進行抗感染治療。

1.3評價指標

記錄60例急性化膿性闌尾炎患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率等。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS16.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

所有患者均成功完成手術，痊愈出院，無一例死亡。手術時間（63.42±4.16）min，術中出血量（36.34±7.51）ml，住院時間（4.58±2.04）d。7例發生并發癥，其中腸梗阻2例，切口感染4例，腹腔膿腫1例，并發癥發生率為11.67%（7/60）。

3　討論

急性化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎，在臨床中較為常見。急性化膿性闌尾炎患者的闌尾有顯著的腫脹，漿膜高度充血，在闌尾的表面，有纖維素性的滲出物[3]。在鏡下觀察，可見呈扇形的炎性病變從表淺層向深層擴散，直至肌層及漿膜層。闌尾壁的各個層面均有大量的嗜中性粒細胞彌漫及浸潤，同時伴有炎性水腫及纖維素的滲出，嗜中性粒細胞及纖維素組成的薄膜覆蓋闌尾炎膜面，具有闌尾周圍炎以及局限性腹膜炎的表現[4]。急性化膿性闌尾炎一旦確診，應立即接受治療，避免發展成闌尾穿孔及腹膜炎。急性化膿性闌尾炎的首選治療方法為手術治療，清除腹腔內的膿性液體，切除病變闌尾，同時對闌尾殘端進行必要的處理，闌尾切除后，沖洗腹腔，并在手術結束后，進行抗感染治療。研究顯示[5]，急性化膿性闌尾炎的最佳手術時間為發病后72 h內。本次研究中，患者的就診時間均處于最佳手術時間，且均成功完成手術。同時在手術過程中，根據患者闌尾的情況不同，采取了不同的處理措施。在手術后，有7例發生并發癥，主要為切口感染、腸梗阻及腹腔膿腫，經過處理后均痊愈出院。

綜上所述，手術治療急性化膿性闌尾炎的療效確切，且具有較短的手術時間及住院時間、較少的術中出血量和并發癥發生率。

[1]祁玉春. 手術治療急性化膿性闌尾炎臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，31（12）：1774-1775.

[2]邵維進. 手術治療50例急性化膿性闌尾炎臨床觀察[J]. 醫藥前沿，2014，4（18）：243.

[3]包爾岱. 急性化膿性闌尾炎的手術治療及術后抗感染治療的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，13（11）：100.

[4]李本良. 急性化膿性闌尾炎的手術治療及術后處理的診治分析[J]. 醫學信息，2013，26（27）：555-556.

[5]吳從生. 急性化膿性闌尾炎47例手術治療分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（36）：32.

醫學論文中統計分析方法的選擇

對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

Observation Surgery Effect of Acute Suppurative Appendicitis

XIA Shanghong, Department of Surgery, Suzhou District Chengguan Hospital, Jiuquan 735000, China

Objective To observe the clinical effect of acute suppurative appendicitis surgery. Methods Selected 60 patients wiht acute suppurative appendicitis from March 2013 to April 2015 in our hospital, all of them were adopt the acute suppurative appendicitis surgery, to explore the clinicaltherapeutic effect. Results 60 cases of acute suppurative appendicitis patients were successfully completed surgery, surgery time was (63.42±4.16) minutes, intraoperative blood loss was (36.34±7.51) ml, length of hospital stay was (4.58±2.04) day, were recovered and discharged, no patients died. There were 7 patients during hospitalization, complications, among them 2 patients for intestinal obstruction, 4 patients for incision infection, 1 case for abdominal abscess patients, the incidence of complications was 11.67% (7/60). Conclusion Surgery in patients with acute suppurative appendicitis treatment has shorter operation time and hospital stay, less intraoperative blood loss and complication incidence, clinical uses the treatment of acute suppurative appendicitis operation is recommended.

Acute suppurative appendicitis, Surgical treatment, Clinical effect, Operation time, Incidence, Complications rate

735000甘肅省酒泉市肅州區城關醫院外科

R656.8

A

1674-9308（2015）31-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.075