孟魯斯特鈉治療小兒支氣管哮喘療效觀察

邱麗玲

孟魯斯特鈉治療小兒支氣管哮喘療效觀察

邱麗玲

目的 探討孟魯斯特鈉治療小兒支氣管哮喘的效果。方法 隨機將我院收治的120例支氣管哮喘患兒平均分為兩組。對照組采用吸入糖皮質激素治療，觀察組聯合孟魯司特鈉治療，比較兩組臨床有效率、咳嗽緩解時間等。結果 觀察組臨床有效率、咳嗽緩解時間等優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 采用孟魯斯特鈉治療小兒支氣管哮喘效果理想。

孟魯斯特鈉；小兒支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，嚴重影響著人類的生命健康。支氣管哮喘臨床主要表現為呼吸困難、喘息及咳嗽等癥狀。我國大約有1.54%的兒童伴有哮喘，嚴重影響了小兒生活質量，給家庭、社會造成較大負擔。孟魯司特鈉屬于白三烯拮抗劑，可有效抑制變應原所致的氣道高反應。選擇120例支氣管哮喘患兒，探討孟魯斯特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2014年6月～2015年6月收治的120例支氣管哮喘小兒分為兩組，每組60例。其中觀察組男30例，女30例；年齡3～12歲，平均年齡（6.5±0.8）歲；病程2～25個月，平均病程（10.0±0.7）個月。對照組男28例，女32例；年齡3～13歲，平均年齡（6.7±0.7）歲，病程2～23個月，平均病程（9.8±0.6）個月。納入標準：咳嗽多次發作至少1個月；于運動后加重，抗生素治療后無明顯效果；支氣管舒張劑可改善咳嗽發作；變應原試驗結果為陽性；氣道表現為高反應性特征。排除其它因素所致的慢性咳嗽。兩組年齡、病情及病程等方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

（1）對照組采用糖皮質激素進行吸入治療。（2）在對照組的基礎上，觀察組采用睡前口服孟魯司特鈉治療。不足6歲患兒：給藥劑量＜4 mg/次、6～14歲患兒：5 mg/次。連續服用3個月。治療期間，若兩組發生呼吸道感染癥狀，則聯合抗生素治療；若發生急性哮喘，則聯合β2受體激動劑治療。

2　結果

2.1兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組臨床控制31例，顯效15例，有效11例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組臨床控制22例，顯效13例，有效10例，無效15例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組癥狀緩解時間分析研究

治療后，觀察組咳嗽緩解時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間分別為（4.9±1.5）d、（2.5±1.0）d、（3.9±1.3）d。對照組分別為（6.9±1.8）d、（4.8±1.3）d、（6.3±1.4）d，兩組各指標比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組肺功能變化分析研究

治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF分別為（2.23±0.48）L、（90.65±8.83）%、（335.0±60.0）ml/s。對照組分別為（1.64±0.35）L、（74.52±8.61）%、（271.0±53.0）ml/s。觀察組肺功能優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。2.4兩組不良反應情況分析研究

兩組均未發現嚴重不良反應。觀察組出現1例全身紅色斑丘疹。對照組出現2例聲音嘶啞，但上述經對癥處理后均改善。

3　討論

支氣管哮喘是臨床中多見的呼吸系統疾病，具有氣流阻塞、氣道炎癥等特點，如果治療不及時則會進一步發展成為肺氣腫等并發癥，嚴重者甚至造成死亡。目前，采用吸入糖皮質激素治療哮喘是臨床中的重要手段，該方法為局部使用藥物，抗炎效果強，副作用少，然而該方法卻有一定局限，藥物有時較難到達氣道、肺部，再加上需要特殊噴霧裝置、正確的使用方法等因素使其臨床應用受到限制。孟魯司特鈉是目前臨床中應用較為廣泛的白三烯受體拮抗劑，其可改善白三烯所致的氣道痙攣、炎癥反應，從而增強患者肺功能。

研究資料發現[1]，其治療小兒支氣管哮喘效果優于酮替酚。孟魯司特鈉作用機制主要包括以下幾點：（1）特異性抑制白三烯結合細胞表面受體，降低了其所致的炎癥反應。（2）控制炎性因子的形成，改善黏液水腫，降低分泌物的產生，最終改善氣道阻塞與高反應性。孟魯司特鈉聯合糖皮質激素可使哮喘發作天數低于單純使用吸入糖皮質激素的患者，并且改善夜間覺醒情況。部分學者認為[2]，孟魯司特鈉可以有效改善小于5歲哮喘兒童的肺功能，緩解臨床癥狀，避免哮喘的反復發作。有關報道發現[3]，孟魯司特鈉具有良好的安全性，支氣管哮喘小兒使用孟魯司特鈉治療，并與安慰劑組進行對比，發現兩組不良反應如發熱、嘔吐等對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。本次研究結果顯示，觀察組總有效率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組癥狀緩解時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組肺功能優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組均未發現嚴重不良反應。

綜上所述，采用孟魯斯特鈉治療小兒支氣管哮喘效果理想，安全性高，無明顯不良反應。

[1]董明瑛. 酮替酚與孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效分析[J]. 中外醫學研究，2011，9（15）：46-47．

[2]楊關山，張旭卉，歐靜琳，等. 兩藥聯合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（4）：609-611.

[3]廖建平. 孟魯司特鈉聯合沙美特羅替卡松治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2015，19（25）：3481-3482.

Observation Curative Effect of Montelukast Sodium in Treatment of Children With Bronchial Asthma

QIU Liling, Zhaoyuan County Maternal and Child Health Centre, Daqing 166500, China

Objective To observe the effect of montelukast sodium in treatment of children with bronchial asthma. Methods Selected 120 children with bronchial asthma were divided into two groups. The control group used inhaled corticosteroids treatment, the observation group used montelukast sodium, compared the cough relief time and clinical effect of two groups. Results The clinical effict and cough relief time of observation group were better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The effect of montelukast sodium in treatment of bronchial asthma in children is ideal.

Montelukast sodium, Children with bronchial asthma, Clinical effect

R725.6

B

1674-9308（2015）31-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.132

166500大慶市肇源縣婦幼保健院

1.3療效評判標準

（1）臨床控制：臨床癥狀改善，肺功能無異常，日常學習活動不受影響，未發現急性加重表現。顯效：哮喘癥狀顯著改善，但仍需藥物治療，60%＜FEV1＜79%。有效：哮喘癥狀有所緩解，但仍需使用藥物治療，15%＜FEV1＜24%。無效：癥狀、FEV1值無變化甚至加重。有效率=（臨床控制＋顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS13.0軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。