針灸與化瘀滌痰湯結合治療中風后遺癥的治療效果觀察

張春光

針灸與化瘀滌痰湯結合治療中風后遺癥的治療效果觀察

張春光

目的 分析針灸與化瘀滌痰湯結合治療中風后遺癥的效果。方法 將95例中風后遺癥患者分為兩組，對照組經化瘀滌痰湯治療，治療組經化瘀滌痰湯聯合針灸治療。結果 治療組總有效率96.2%，高于對照組總有效率73.8%，治療后ADL評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 針灸與化瘀滌痰湯結合治療中風后遺癥效果顯著。

針灸；化瘀滌痰湯；中風后遺癥

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2015年1月于我院接受治療的95例中風后遺癥患者，其中男61例，女34例；年齡35～70歲，平均年齡（51.8±10.3）歲；按照治療措施的不同分為治療組53例和對照組42例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

兩組患者就診時，注意防寒保暖，給予營養神經藥物，合理飲食，對患肢進行按摩，鼓勵患者在床上行肢體康復鍛煉，家屬在旁協助。對照組經化瘀滌痰湯治療，其基本方為：僵蠶、石菖蒲、桃仁、紅花、陳皮、膽南星、法半夏各10 g，地龍、歸尾、丹參各15 g，黃芪60 g，甘草5 g；每日一劑，用水煎煮取400 ml藥汁，分早晚兩次服用。治療組在口服化瘀滌痰湯治療同時，配以針灸治療，患肢向上側臥，針對患側部位取相應穴位，對上肢癱瘓者，取曲池穴、外關穴、合谷穴；下肢癱瘓者取雙腎俞穴、環跳穴、風市穴、陽陵泉穴、足三里穴、懸鐘穴、昆侖穴、解溪穴。語言障礙者可加廉泉和通里兩穴，口眼歪斜者加陽白穴、四白穴、承漿穴、頰車穴和地倉穴。穴位常規消毒，手法得氣，采用平補平瀉法，留針30 min，行針2次。每天1次，連續治療10 d后，停3 d作為1個療程，共計6個療程。兩組共治療3個月。

1.3評價指標[2]

采用日常生活自理量表（ADL）評價患者日常生活能力，包括穿衣、洗漱、上衛生間、爬樓梯等內容，以百分制計算，分數越高，日常生活能力越高。

1.4效果評價[3]

治愈：語言、肢體功能恢復正常，生活可自理，未影響生活和工作。顯效：語言功能恢復，肌力超過Ⅳ級，日常生活基本自理。有效：語言能力提高，肌力超過Ⅲ級，日常生活部分自理。無效：語言障礙，肌力無變化，生活完全不能自理。

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療組治療總有效率為96.2%（51/53），即治愈15例，顯效23例，有效13例，無效2例；對照組治療總有效率為73.8% （31/42），即治愈4例，顯效13例，有效14例，無效11例，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者治療前后日常生活能力對比

治療組治療前ADL評分（38.6±11.3）分，治療后（81.5±12.0）分；對照組治療前ADL評分（39.1±10.8）分，治療后（68.2±13.5）分；治療后兩兩對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

中風后遺癥是中風后患者常見癥，患者在突發出血性或缺血性中風后，所遺留下來言語不利、半身不遂、口眼歪斜等癥狀。患者中風后所表現的言語不利、吞咽障礙、認知障礙、半身不遂、肢體障礙等癥狀，嚴重影響患者日常生活，導致生活質量降低。現今中風后遺癥發生率呈升高趨勢，采取積極有效的治療措施改善功能障礙，提高日常生活能力，是現今醫療學者及患者共同需求。中醫學認為，中風后遺癥主要病機為脈絡瘀阻，氣虛血瘀、痰瘀互結。因此在治療中風后遺癥時，堅持活血化瘀、通經活絡、祛痰益氣的原則。本次研究采用化瘀滌痰湯，僵蠶具有息風止痙，祛風止痛，化痰散結之功效；石菖蒲開竅豁痰，醒神益智；桃仁活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘；紅花活血通經，散瘀止痛；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；膽南星清火化痰，鎮驚定痼；法半夏燥濕化痰；地龍清熱息風，通行經絡；歸尾活血破瘀、調經止痛；丹參活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰；黃芪補氣升陽、益衛固表、通經活絡；同時配以甘草調和諸藥，共奏活血化瘀、通經活絡、祛痰燥濕、益氣固表的功效，對治療中風后遺癥取得顯著效果。

中風后遺癥患者在用藥期間，患肢功能靜脈循環障礙或淋巴循環障礙，致水腫和疼痛，聯合針灸治療，可促進患肢血液循環，改善患肢疼痛癥狀。針灸治療是給予針刺患者病變位置相對應的穴位，可擴張血管，建立良好血液循環，減輕局部缺血、缺氧狀態，促使腦血管側枝循環的建立，減輕腦組織損傷程度，恢復局部供血供氧，提高新陳代謝，促進神經細胞功能恢復，增強患者運動神經元功能，促進患者功能恢復。本次研究結果顯示，治療組總有效率96.2%，高于對照組總有效率73.8%，治療后日常生活能力高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對中風后遺癥采取化瘀滌痰湯和針灸聯合治療，可進一步提高患者治療效果，改善臨床癥狀，促進功能恢復，恢復正常日常生活能力，具有顯著效果。

[1]郭嚴. 聯合應用化瘀滌痰湯和針灸治療中風后遺癥的臨床效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（3）：6.

[2]祝秀玲，劉鑫琪. 中醫治療早期中風患者后遺癥療效觀察[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（18）：118-119.

[3]朱紅霞，肖曉華. 化瘀滌痰湯和針灸聯合應用治療中風后遺癥效果分析[J].江西醫藥，2013，48（8）：702-703.

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Observation on the Therapeutic Effect of Acupuncture Combine With Dispersing Blood Stasis and Phlegm Decoction in Treatment of Sequelae of Apoplexy

ZHANG Chunguang, Yongji County Hospital, Jilin 132100, China

Objective To analysis the clinical effect of acupuncture combine with blood stasis and phlegm decoction in treating the sequelae of apoplexy. Methods Selected 95 patients with stroke sequela were divided into two groups, the control group by blood polyester phlegm decoction, the treatment group with blood polyester phlegm decoction combined acupuncture treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 96.2% higher than the control group, the total effective rate was 73.8%, and the ADL score after treatment was higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Acupuncture combined with removing blood stasis and phlegm decoction combined with the treatment of stroke sequelae.

Acupuncture, Dispersing blood stasis and phlegm decoction, Sequelae of apoplexy

R255.2

A

1674-9308（2015）31-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.147

132100吉林市永吉縣醫院

中風后遺癥患者因功能受限，生活質量會顯著降低[1]。臨床需重視中風后遺癥發生情況，通過一定處理措施改善患者臨床癥狀，促進功能恢復。本次研究以95例患者為例，分析針灸與化瘀滌痰湯結合治療的效果，具體報道如下。